護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用

兒童計(jì)劃免疫是根據(jù)危害兒童健康的一些傳染病，利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種，提高兒童免疫力，以達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。2011年1～12月實(shí)施多項(xiàng)綜合措施對0～7歲兒童的預(yù)防接種過程進(jìn)行干預(yù)，使轄區(qū)內(nèi)的居民充分認(rèn)識了預(yù)防接種的重要作用，同時(shí)在一定程度上減輕了兒童的接種痛苦，提高兒童的舒適感。

接種前

2011年面向家長和準(zhǔn)父母們開展計(jì)劃免疫專題培訓(xùn)3次，內(nèi)容涉及預(yù)防接種的途徑，作用，注意事項(xiàng)，禁忌證和預(yù)防接種前的準(zhǔn)備等。4月24日是全國預(yù)防接種宣傳周，開展了以“接種疫苗，寶寶健康”為主題的宣傳活動(dòng)，向居民發(fā)放宣傳資料1300余份，接受計(jì)免咨詢860余次。以上活動(dòng)的開展，使家長們對預(yù)防接種工作有了更深的了解和重視，積極主動(dòng)配合接種工作。大部分家長在接種前能先給孩子洗澡，穿寬松易穿脫的衣服，脊髓灰質(zhì)炎糖丸服用前禁食30分鐘，同時(shí)也方便了我們的工作。

接種時(shí)

0～7歲的計(jì)劃免疫對象年齡小，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，預(yù)防接種次數(shù)在20次以上.有4/5以上的預(yù)防接種是采用注射方式完成，通過必要而有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能的減輕兒童在接種過程中的疼痛感，有利于兒童的健康需求，而且對其健全人格和心理的形成將產(chǎn)生積極的影響。

我中心的接種門診分為侯診室，接種室和休息室。候診室和休息室內(nèi)均以粉色為基調(diào)，清潔明亮、空氣流通、溫馨舒適，張貼兒童喜愛的彩色卡通畫報(bào)，掛上色彩鮮艷的氣球，玩具及圖書等，使兒童候診或休息時(shí)有在家的感覺，減輕孩子、家長的心理壓力。我中心的接種流程為候診室內(nèi)侯診，接種完畢后休息室內(nèi)觀察，休息室和侯診室完全分開，可避免孩子把接種后的不良情緒和哭鬧的發(fā)泄行為傳染給未接種的孩子，而引起或加重未接種孩子的恐慌和焦慮。

接種室，候診室和休息室內(nèi)的溫度均保持在20～22℃，尤其是冬季還可適當(dāng)提高室溫，避免因寒冷和疼痛的雙重刺激加重孩子預(yù)防接種后的反應(yīng)，而且自然的溫暖環(huán)境有緩解疼痛及撫慰情緒的效果。

有資料表明，糖類對減輕1～12個(gè)月嬰兒預(yù)防接種引起的疼痛有效。指導(dǎo)家長在接種前2分鐘，給予孩子服用24%溫糖水2ml，可有效降低機(jī)體對疼痛的敏感性，提高耐受力。對于稍大一些的兒童，我們也建議在接種前服用適量溫蔗糖水，以防止頭暈，暈針等不良反應(yīng)的發(fā)生。

接種人員穿粉紅色工作服，著裝整潔，儀表端莊，態(tài)度主動(dòng)熱情，語言親切。接種者技術(shù)熟練，操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔，專業(yè)素質(zhì)好，熟悉各類疫苗的特點(diǎn)，如加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)局部紅腫，發(fā)熱，疼痛等接種反應(yīng)，接種前應(yīng)搖勻后再注射；體重低于2500g的新生兒不適宜接種卡介苗。豐富的工作經(jīng)驗(yàn)可避免接種反應(yīng)的發(fā)生。

接種人員在接種前親切地和兒童交流，稱呼其昵稱。并經(jīng)常使用非語言性動(dòng)作，如微笑，撫摸頭發(fā)等，鼓勵(lì)表現(xiàn)勇敢的孩子優(yōu)先接種，應(yīng)許帶上喜歡的玩具，消除其生疏感和懼怕感，以取得兒童對接種人員的信任，保證預(yù)防接種的平安注射。

注射方法的改良。傳統(tǒng)的注射方法以15°角進(jìn)針皮內(nèi)時(shí)多數(shù)受種者有明顯疼痛感。嬰兒因疼痛而哭鬧不安，難以控制接種部位而導(dǎo)致進(jìn)針深淺不易掌握，造成一次性接種成功率低，而采用45°角進(jìn)針，可減輕受種者的痛苦，提高皮內(nèi)注射的成功率。采用改良注射后，收到較為滿意的效果。

接種完畢，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，并且迅速讓孩子離開接種環(huán)境，溫馨的休息室內(nèi)的玩具和卡通畫能轉(zhuǎn)移孩子的注意力，能讓孩子較快的忘掉之前的不快。

接種后

接種后需觀察15～20分鐘，注意不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時(shí)處理。做好離院指導(dǎo)告知家長孩子避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，多休息，多飲水，保持注射部位清潔，注意體溫變化，如果有不適及時(shí)就診，同時(shí)告知下次接種疫苗的名稱，特點(diǎn)，接種條件，使家長心中有數(shù)，有備而來。

結(jié) 果

預(yù)防接種是社區(qū)的重要工作之一。2010年度，我科應(yīng)接種人數(shù)2932人次，實(shí)際接種人數(shù)2796人次，接種率95.4%。2011年度通過以上措施的實(shí)施，我科應(yīng)接種人數(shù)3426人次，實(shí)際接種人數(shù)3364人次，接種率98.2%，較上年有所提高，而接種不良反應(yīng)的發(fā)生率略有降低。社區(qū)工作沒有“高精尖”，社區(qū)的工作在基層，要把普通的工作做好，只有從細(xì)節(jié)入手。以上措施很簡單，易執(zhí)行，但卻得到了轄區(qū)居民的認(rèn)可，同時(shí)帶動(dòng)了社區(qū)其他工作的順利開展，取得了較好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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2 愛思維爾全球醫(yī)學(xué)資訊，2010.

3 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).北京：清華大學(xué)出版社，2007.