幼兒缺鐵性貧血的防治與護(hù)理

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關(guān)鍵詞 幼兒 缺鐵性貧血 護(hù)理 含鐵膳食

缺鐵性貧血是指機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血，患者可有乏力、易倦、頭暈、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下、易感染等癥狀，應(yīng)積極防治。幼兒缺鐵性貧血是指發(fā)生在3歲以下幼兒的一種營養(yǎng)缺乏性疾病，其發(fā)病率位于幼兒疾病前列。幼兒缺鐵性貧血是一種可以預(yù)防及治愈率高的疾病，但是因鐵缺乏造成的兒童認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)記憶力的損害是在補(bǔ)鐵后難以恢復(fù)的。因此有針對性的加強(qiáng)幼兒缺鐵性貧血的防治與護(hù)理工作，對防治幼兒缺鐵性貧血，促進(jìn)幼兒身體健康有十分重要的意義。本文通過加強(qiáng)幼兒的護(hù)理工作，做好飲食調(diào)理，及時(shí)做好含鐵輔食的補(bǔ)充，可有效防治幼兒缺鐵性貧血。

幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的病因

先天儲(chǔ)鐵不足：孕婦平均每天需儲(chǔ)鐵約3.75mg，這樣足月新生兒體內(nèi)約有300mg的鐵儲(chǔ)備，通常可防止出生后4個(gè)月內(nèi)的鐵缺乏。若孕期母體鐵攝入不足或早產(chǎn)兒、雙胎等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少，導(dǎo)致幼兒期發(fā)生缺鐵而貧血。

幼兒鐵攝入不足：鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因。嬰兒在前四個(gè)月可以通過乳汁獲得一定量的鐵，但不能滿足生長發(fā)育的需要，還需動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備鐵來滿足生長發(fā)育需鐵量，4個(gè)月時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)備鐵已基本用盡，急需從膳食中補(bǔ)充鐵，此時(shí)不補(bǔ)充或補(bǔ)充量不足，就會(huì)導(dǎo)致缺鐵。我國《膳食指南》中指出：每天鐵的適宜攝入量6個(gè)月以上和1～3歲分別為10mg和12mg。嬰幼兒的常規(guī)食物如人乳、牛乳、谷物均是貧鐵食品，蛋黃含鐵量高但吸收率低。嬰幼兒期若沒有及時(shí)添加含鐵較多的輔食常導(dǎo)致鐵攝入不足而發(fā)生貧血。

生長發(fā)育因素：嬰兒期是人一中生長發(fā)育較快的兩個(gè)高峰之一，相對需要的鐵增多，我國《膳食指南》中指出成人男女鐵的適宜攝入量分為每天15mg和20mg，1～3歲幼兒鐵的適宜攝入量12mg，按體重計(jì)算鐵的攝入量嬰幼兒是成人的20～30倍。嬰幼兒期如此大的需要量若不及時(shí)添加富含鐵的輔食，鐵的攝入量滿足不了生長發(fā)育的需要量就會(huì)發(fā)生貧血。

鐵的吸收障礙：鐵的吸收障礙有兩方面的因素：一是各種消化道疾病損傷了腸黏膜，使鐵在十二指腸及空腸上段的吸收減少；二是食物搭配不合理影響鐵吸收。鐵的食物存在形式有兩種，一種是存在于動(dòng)物性食品中的血紅素鐵其鐵吸收率高；另一種是存在于植物性和蛋類食品中的非血紅素鐵，因受磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸、卵黃高橉蛋白的影響而不易被吸收。食物搭配不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致鐵吸收量小，導(dǎo)致體內(nèi)缺鐵而發(fā)生貧血。

幼兒缺鐵性貧血的預(yù)防性護(hù)理

增加母體孕期鐵儲(chǔ)備：開展孕期營養(yǎng)知識(shí)宣傳，引導(dǎo)孕婦平衡膳食，注意鐵攝入，保證胎兒在母體內(nèi)有足夠的鐵儲(chǔ)存，確保嬰兒出生后，在沒有添加富含鐵輔食的前4個(gè)月內(nèi)有足量儲(chǔ)存鐵滿足生長發(fā)育需要。

提倡母乳喂養(yǎng)：雖然乳汁是貧鐵食品，但母乳中鐵的吸收利用率高。嬰兒在前4個(gè)月消化器官發(fā)育水平還不成熟，不能完全適應(yīng)消化含鐵高的人工輔食。此時(shí)提高母乳的含鐵水平，是提高嬰兒鐵攝入量的有效途徑。為增加乳汁鐵含量，乳母要適量攝入含鐵多的動(dòng)物類食物和綠黃色蔬菜及豆類食品。人工喂養(yǎng)嬰兒，要用含鐵的補(bǔ)充配方奶代替普通牛奶來喂哺嬰兒，保證嬰兒有足夠的鐵攝入并吸收，從而達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血的目的。

根據(jù)不同時(shí)期嬰幼兒生長發(fā)育需要量補(bǔ)充含鐵輔食：嬰幼兒期生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多。從第4個(gè)月起嬰兒要添加富含鐵并且易吸收的食物，如動(dòng)物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等。添加輔食時(shí)從簡單的添加單一含鐵食物開始，密切觀察孩子胃腸道耐受情況，循序漸進(jìn)地到添加混合的含鐵食物。如足月兒4個(gè)月左右，未成熟兒2個(gè)月左右，每天可給蛋黃1/4個(gè)，以后逐漸增加到1個(gè)，5～6個(gè)月加菜泥，7個(gè)月后可加肉末、肝泥。膳食補(bǔ)鐵要持續(xù)整個(gè)嬰幼兒期。

及時(shí)治療能引發(fā)缺鐵性貧血的疾病：鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段進(jìn)行，該處腸黏膜細(xì)胞有調(diào)節(jié)鐵吸收的功能。任何能引起消化道損傷的疾病，都會(huì)影響腸黏膜對鐵的吸收，如消化道不良、感染性腹瀉、鉤蟲病等都能引發(fā)嬰幼兒貧血。

缺鐵性貧血患兒的護(hù)理

早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療：缺鐵性貧血是一個(gè)種慢性過程，早期沒有明顯的癥狀，待發(fā)現(xiàn)孩子有面色蒼白、食欲不振等癥狀時(shí)已是缺鐵的中晚期。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治，不會(huì)給嬰幼兒帶來認(rèn)知能力的損傷。因此早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒貧血其臨床意義十分重大。最好方法是在出生6個(gè)月和9個(gè)月各到醫(yī)院進(jìn)行1次檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)治療。

創(chuàng)造清潔安靜環(huán)境：貧血患兒抵抗力低，容易感染疾病，感染后引發(fā)的疾病能使貧血加重。因此居室環(huán)境要安靜，空氣要流通，避免過多的外來人員探望與接觸，同時(shí)減少到公共場所去的機(jī)率，勿與患者接觸，避免交叉感染。

注意休息，適量活動(dòng)：輕度缺鐵性貧血患兒對日常活動(dòng)均可耐受。中度要適當(dāng)注意休息，重度必須臥床休息，必要時(shí)還需吸氧等。

應(yīng)用鐵劑治療注意事項(xiàng)：鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，治療時(shí)應(yīng)首選口服法給藥。同時(shí)注意：①嚴(yán)格劑量：口服量以元素鐵計(jì)算4～6mg/（kg·日），分2～3次口服，療程2～6個(gè)月；②從小劑量開始，在兩餐之間投藥，使胃腸逐漸適應(yīng)；③與稀鹽酸和維生素C同服，以利吸收。忌與抑制鐵吸收的食品同服；④向家長事先告之服鐵劑后，常出現(xiàn)牙黑染，黑便現(xiàn)象，停藥后恢復(fù)正常；⑤應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因可影響鐵的吸收。