中藥湯劑配合射頻治療帶狀皰疹的臨床觀察及護理

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摘 要 目的：觀察中藥湯劑配合射頻治療帶狀皰疹的護理體會。方法：隨機抽取帶狀皰疹患者分為治療組和對照組各30例，對照組給予射頻治療，治療組在對照組的基礎上配合中藥湯劑口服治療。結果：治療組在治療效果與治療時間上遠遠優于對照組。結論：中藥湯劑口服配合射頻治療帶狀皰疹有明顯治療效果。

關鍵詞 帶狀皰疹 中藥湯劑口服 射頻 療效觀察 護理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.272

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，成簇皰疹呈帶狀分布伴有神經痛和淋巴結腫痛，中醫稱“纏腰火丹”，“蛇串瘡”，系濕熱毒邪壅滯臟腑所致，臨床用中藥湯劑配合射頻治療帶狀皰疹療效顯著，現報告如下。

資料與方法

將60例患兒隨機分為治療組和對照組各30例，兩組的年齡、性別、病情、合并癥等資料經濟學處理無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：根據國家中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷療效判定。①皮膚多處綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁緊張，基底色紅，排列成帶狀，常單側分布，嚴重可呈出血性或壞疽性損害，發生于頭面部者往往病情嚴重。②皮膚出現之前，現有局部刺痛或燒灼感，可伴發熱，食欲不振，身困體乏等全身癥狀。③自覺劇痛難忍或皮疹消失后可留有神經痛等后遺癥。

治療方法：對照組方法：取穿刺針刺入半月神經節，利用射頻儀在神經組織的附近形成高頻率1～2HZ的脈沖電流，干擾或阻斷疼痛信號的傳導，射頻針尖的溫度控制在38～42℃，不僅避免高溫對神經的損傷，而且不影響神經信號的傳導，具有微創或無創鎮痛，同時配合抗病毒藥物口服加外用。治療組在對照組的基礎上，配合中藥湯劑口服，患者皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛形成紅粟，口苦咽干，煩躁易怒，小便赤短大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈滑數，中藥湯劑給予龍膽瀉肝湯加減口服，有疏肝瀉火，清熱利濕的作用，發于顏面部可加牛蒡子，野菊花。發于腹部者可加蒼術，黃柏。患者皮膚淡紅起水泡，皰壁松弛，破后糜爛滲出，疼痛較輕，口渴不欲飲，納差或食后腹脹，大便溏，舌質淡白體胖，脈沉緩而滑，中藥湯劑給予理氣和中湯加減口服，以達到清熱燥濕，理氣和中的作用。同時配合食用六神丸，可達到消炎止痛，清熱解毒，斂瘡生肌的作用¹。兩組均治療6天，3天1個療程。

療效判斷標準：①痊愈：皮膚紅斑和丘疹及水泡，皰疹結痂癢灼和疼痛感完全消退，臨床癥狀消失；②顯效：紅斑和丘疹及水泡大部分消退，皰疹基本干癟結痂癢灼感及疼痛感明顯消退，臨床癥狀明顯減輕；③有效：皮疹和癢痛感部分消退，10%～50%皰疹干癟結痂，未向四周擴散；④未愈：皮膚大部分未消退，癢痛感仍明顯，皰疹干癟結痂在10%以下或未全部消退伴向四周擴散²。

統計學處理：應用SPSS11.5統計學軟件進行分析，治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用組間t檢驗，兩組率比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為有極顯著差異。

結 果

兩組治療前后均有明顯效果，治療組優于對照組，治療組有效率93.33%，對照組有效率80%，兩組相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護 理

飲食護理：治療期間，患者忌食肥甘辛辣之品及海腥發物，忌煙酒，多食維生素等清淡飲食，忌食辛辣魚腥等風發之物，少食煎烤油炸之品。濕熱盛易服用清熱解毒，健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米湯。心肝正盛型可多食菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽火之品。氣滯血瘀宜服清解余毒，行氣通絡之品，如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、回香等。另外，帶狀皰疹一般創面較大，滲出液較多，而創面的恢復也需要大量的蛋白支持，故需要食用一些蛋白質含量高的食物來補充營養，不宜進食豆制品，花生等食物。同時要結合原發病的飲食禁忌，如水腫時要低鹽飲食，腎功能衰竭時低鹽低蛋白飲食。

疼痛的護理：用情安慰患者，使患者感到溫暖，分散注意力，年老患者，讓家屬陪護，穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處，增加疼痛，必要時可暴露患處，免去衣服摩擦，取側臥位以減輕疼痛。

皮膚護理：加強基礎護理，提供保持空氣新鮮、溫度濕度適宜的舒適環境，注意通風和消毒，使用紗布保護創面不受感染，避免用手抓搔，以免繼發感染加重病情。

心理護理：患者初期由于對疾病不了解，而且都不是原發病，認為自己多災多難，害怕很難治愈，擔心影響原發病，而由于皮膚的疼痛，都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理。責任護士及時向患者宣教疾病的相關知識，指出本病的自限性，治愈后能獲終身免疫，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療。

康復指導：傷口愈合時會有瘙癢的感覺，囑咐患者勿抓破皮膚，注意保護皮膚；告訴患者帶狀皰疹愈合后會遺留神經痛，特別是中老年患者，有時長達2～3年，以消除患者的憂慮；有注意休息，加強營養，防止受涼，保持心情舒暢，避免憂慮，增強抵抗力。

討 論

帶狀皰疹發病前階段，常有低熱、乏力癥狀。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約20%，損害沿三叉神經的三支分布。帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所致的一種神經病毒所致的一種神經分布的群集皰疹和以神經痛為主