慢性心力衰竭患者早期康復(fù)護(hù)理

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摘 要 目的：總結(jié)慢性心力衰竭患者早期康復(fù)的護(hù)理經(jīng)驗。方法：收治慢性心力衰竭患者48例，隨機分成對照組和觀察組各24例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，具體如下：①患者入院后介紹病房環(huán)境，介紹主治醫(yī)生和護(hù)理人員，讓患者對醫(yī)護(hù)人員有基本的了解；②介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸，讓患者對疾病有基本的了解，為今后的治療和護(hù)理提供心理支持；③告訴患者治療在治療過程中要注意的事項，消除患者各種思想顧慮，積極配合治療，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，積極參加日常活動和運動指導(dǎo)，制定運動方案，達(dá)到康復(fù)的目的。結(jié)果：觀察組臥床時間1533±341天、住院時間2023±355天、出院時6分鐘步行距離1683±342m，出院1個月6分鐘步行距離2933±519m，對照組臥床時間2022±328天、住院時間3161±729天、出院時6分鐘步行距離1689±341m，出院1個月6分鐘步行距離2087±301m，兩組臥床時間、住院時間和出院11個月6分鐘步行距離比較差異有顯著性（P<005）。觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（83%），其中壓瘡1例，肺部感染1例，對照組發(fā)生并發(fā)癥21例（875%），其中壓瘡、肺部感染、靜脈血栓各7例，兩組比較差異有顯著性（P<005）。結(jié)論：加強對慢性心力衰竭患者早期康復(fù)護(hù)理，可以提高臨床療效，患者的生活質(zhì)量得到提升，并發(fā)癥減少。

關(guān)鍵詞 慢性心力衰竭 早期康復(fù)護(hù)理 探討?yīng)?/p>

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.274

慢性心力衰竭（CHF）又叫充血性心力衰竭，是各種心血管疾病的終末階段，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變以及社會老齡化的發(fā)展，近年來，其發(fā)病率有升趨勢。由于患者長期臥床，患者發(fā)生感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，慢性心力衰竭患者早期康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)理好可以提高患者的生活質(zhì)量，為總結(jié)慢性心力衰竭患者早期康復(fù)的護(hù)理經(jīng)驗，2011年1月～2012年5月收治慢性心力衰竭患者48例，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年5月收治慢性心力衰竭患者48例，男28例（593%），女20例（417%），男女之比14∶1年齡67～81歲，平均724歲；均為高血壓、缺血性心臟病所致的慢性心力衰竭患者其中心功能分級2級22例，3級26例。隨機分成對照組和觀察組各24例，兩組在年齡、性別、心功能分級等方面無顯著性差異。

方法：兩組48例治療方法相同。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，具體如下：①患者入院后介紹病房環(huán)境，介紹主治醫(yī)生和護(hù)理人員，讓患者對醫(yī)護(hù)人員有基本的了解；②介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療機轉(zhuǎn)歸，讓患者對疾病有基本的了解，為今后的治療和護(hù)理提供心理支持；③加強飲食護(hù)理，以低鹽易消化食物為主¹，少食多餐，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證足夠的熱量，并含豐富的蛋白質(zhì)和維生素；④告訴患者治療在治療過程中要注意的事項，消除患者各種思想顧慮，積極配合治療，積極預(yù)防各種并發(fā)癥，積極參加日常活動和運動指導(dǎo)，制定運動方案，達(dá)到康復(fù)的目的。

結(jié) 果

兩組臥床時間、住院時間、出院時和出院1個月6分鐘步行距離比較：觀察組臥床時間1533±341天、住院時間2023±355天、出院時6分鐘步行距離1683±342m，出院1個月6分鐘步行距離2933±519m，對照組臥床時間2022±328天、住院時間3161±729天、出院時6分鐘步行距離1689±341m，出院1個月6分鐘步行距離2087±301m，兩組臥床時間、住院時間和出院11個月6分鐘步行距離比較差異有顯著性（P<005），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（83%），其中壓瘡1例，肺部感染1例，對照組發(fā)生并發(fā)癥21例（875%），其中壓瘡、肺部感染、靜脈血栓各7例，兩組比較差異有顯著性（P<005），見表2。

討 論

慢性心力衰竭是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。

慢性心力衰竭患者心理活動非常復(fù)雜，特別是病情危重的患者，不同的病程有不同的心理反應(yīng)。如早期急躁情緒易激動，對各方面要求過多過高，當(dāng)患者感到心臟異常以及心前區(qū)疼痛時，常伴有恐懼不安和焦慮情緒，這種心理因素可加重心臟不適感，很多心力衰竭的患者，在發(fā)病前后有悲傷心理改變。護(hù)理人員在工作中應(yīng)耐心、細(xì)致、周到，盡量滿足患者合理要求，生活上多給予照顧，醫(yī)療上的要求及時與醫(yī)生聯(lián)系，通過各種渠道激發(fā)他們對人生的熱愛和生活的信心，加強對飲