中藥濕敷治療骨性關(guān)節(jié)炎150例療效觀察與護理

摘 要 目的：為進一步觀察臨床中通過中藥濕敷治療的骨性關(guān)節(jié)炎的效果及其護理情況。方法：將150例骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為兩組治療組和對照組各75例。治療組給予患者中藥濕敷治療，對照組給與患者抗炎活血對癥治療。7天、14天、21天觀察兩組的癥狀和各項體征的變化，并進行分析評價兩組的治療效果。結(jié)果：兩組治療結(jié)果比較，治療組的總有效率92.3%，對照組的總有效率76.9%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎時使用中藥濕敷的方法，操作簡便，不良反應(yīng)少，可以取得滿意效果。

關(guān)鍵詞 中藥 骨性關(guān)節(jié)炎 濕敷法 療效 護理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.283

骨性關(guān)節(jié)炎又稱增生性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，也是最常見的一種關(guān)節(jié)炎，病變常累及手的小關(guān)節(jié)和負重關(guān)節(jié)?？沙掷m(xù)隱疼，同時關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動后可好轉(zhuǎn)，即休息痛。后期關(guān)節(jié)腫脹，增大，活動受限。

資料與方法

2010年7月～2011年4月收治骨性關(guān)節(jié)炎患者150例，男40例，女110例，年齡34～82歲，其中從事重體力勞動75例，肥胖80例，患有遺傳性疾病5例。150例患者中中藥濕敷治療75例，未經(jīng)治療75例。兩組的年齡性別病史和病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

治療方法：兩組住院后均給與常規(guī)的檢查和治療，治療組給與患者中藥濕敷結(jié)合微波透熱理療，持續(xù)30分鐘，每天進行兩次，7～14天1療程，對照組給予5%葡萄糖500加鹿瓜多肽注射液400mg靜脈注射，7～14天1個療程。

護理方法：①中藥濕傅的方法，須將紅花敗醬草半小時前泡入中藥罐內(nèi)，半小時后小火煎熬，1小時后倒入盆內(nèi)，取毛巾1條加入食醋20ml與中藥內(nèi)，稍擰干敷于患肢，取微波治療儀高于20cm照射，以溫?zé)釣檫m宜，避免因近距離而將局部燙傷。②中藥濕敷護理：對患者解釋濕敷烤電的目的和具體操作方法，使患者可以正確有效的配合治療達到最佳的治療效果，濕敷的過程中密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)局部皮疹紅斑破潰等不適情況，要及時停止?jié)穹笾委煟⒉扇∮行Т胧穹笾委熃Y(jié)束后要對患者進行及時的保暖，助其功能位臥床休息。

觀察指標：觀察記錄患者在治療過程中關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、20米行走時間的變化情況。

療效判斷指標：①關(guān)節(jié)疼痛分級標準：0=無痛；1=輕度痛，可耐受，不影響睡眠；2=中度痛，稍影響行動及睡眠；3=重度痛，難以忍受，明顯影響活動及睡眠。②關(guān)節(jié)壓痛分級標準：0=無壓痛；1=輕度壓痛，按壓關(guān)節(jié)周緣，患者稱痛；2=中度壓痛，壓關(guān)節(jié)周緣，患者表情痛苦；3=重度壓痛。③關(guān)節(jié)腫脹分級標準：0=無腫脹；1=輕度腫脹；2=中度腫脹；3=明顯腫脹。④關(guān)節(jié)活動障礙分級標準：0=無關(guān)節(jié)活動受限；1=關(guān)節(jié)活動輕度受限；2=關(guān)節(jié)活動中度受限；3=關(guān)節(jié)活動明顯受限。⑤20米行走時間：以秒計，重復(fù)2次，取均值。

統(tǒng)計學(xué)處理：對所有資料的數(shù)據(jù)進行處理，P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療結(jié)果比較治療組的總有效率923%，對照組的總有效率769%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），兩組的顯效率和有效率比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

討 論

目前認為，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是多源性的，與衰老、性別、內(nèi)分泌因素、損傷、遺傳工作性質(zhì)，生活環(huán)境及生活方式等密切相關(guān)，女性、肥胖者患者較多。重體力勞動、長期坐辦公室、經(jīng)常蹲位工作易患骨性關(guān)節(jié)炎。不經(jīng)常參加體育活動，或鍛煉不得當(dāng)以及寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。每一個患者的病情都有自己的特點，疼痛原因和病情程度都有明顯不同。男性患者以疼痛為主，女性患者不僅關(guān)節(jié)疼痛，而且關(guān)節(jié)腫脹居多。老年患者常因關(guān)節(jié)扭傷、勞累和鍛煉不得當(dāng)病情突然加重。治療必須從患者的全身健康狀況出發(fā)，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎的病變是多樣的，復(fù)雜的。不僅有骨刺形成，更嚴重的是關(guān)節(jié)軟骨不僅不光滑，而且變得粗糙不平，摩擦力增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)軟骨溶解，脫落，軟骨的彈性降低，潤滑性下降。關(guān)節(jié)的滑膜也增生、肥厚，關(guān)節(jié)滑液分泌異常。造成這些病變的原因是關(guān)節(jié)腔內(nèi)積存了大量炎癥因子，患者的全身免疫功能、骨和軟骨代謝功能以及微循環(huán)都出現(xiàn)障礙。從中醫(yī)學(xué)角度看，患者有全身經(jīng)絡(luò)平衡失調(diào)，寒濕凝結(jié)，氣滯血瘀，本次研究中使用中藥濕傅治療的方法，取得了滿意的效果。

參考文獻

1 羅卉，左曉霞，游運輝.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2007，3：56—57.

2 覃桂香.氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的療效觀察與護理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：90—91.