17歲以下人群乙肝疫苗的保護效果

摘 要 目的：探討番禺區(qū)17歲以下人群乙肝疫苗接種率以及保護效果。方法：采用整群分層隨機抽樣方法對番禺區(qū)戶籍人口進行調(diào)查，對17歲以下番禺區(qū)戶籍人口乙型肝炎感染狀況和乙肝疫苗接種保護效果進行分析。結(jié)果：及時接種人群發(fā)病率明顯低于未能及時接種的人群，而且及時接種人群的保護率明顯高于未及時接種人群的保護率，當母親HbsAg為陽性情況下，接種疫苗人群的發(fā)病率明顯低于未接種人群。結(jié)論：及時接種乙肝疫苗可以顯著降低17歲以下人群乙肝的發(fā)病率，給予提供保護性抗體療效顯著。

關鍵詞 人群 乙肝疫苗 保護效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.299

病毒性肝炎是番禺區(qū)發(fā)病率較高的傳染病，2005～2008年報告顯示患病毒性肝炎病例分別為2691例、1744例、2333例以及1741例，其中乙肝所占的比例可達75.2%¹。乙肝病毒感染主要發(fā)生在嬰幼兒時期，其中約1/3的HBsAg攜帶者是由母嬰傳播所造成的，其余2/3來源于嬰幼兒時期以及人群早期的水平傳播²。目前乙肝疫苗免疫接種是控制乙肝流行的重要方法，為研究番禺區(qū)17歲以下人群乙肝疫苗接種率以及保護效果，采用整群分層隨機抽樣方法對17歲以下番禺區(qū)戶籍人口進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

以番禺區(qū)所有17歲以下常住居民作為研究對象。

調(diào)查方法：以戶為單位調(diào)查：從戶籍人口登記表中統(tǒng)計番禺區(qū)每個居委會/行政村17歲以下需要調(diào)查的人數(shù)，共統(tǒng)計360人。

調(diào)查內(nèi)容：先進行問卷調(diào)查，使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，對每個調(diào)查對象進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況、患肝炎病史以及乙肝和甲肝疫苗的接種情況等。其中39人未接種疫苗，321人接種疫苗，204人及時接種，117人未能及時接種。在現(xiàn)場調(diào)查的同時，對所有2周歲以上人群采集4ml靜脈血，對滿12個月齡但不足2周歲的人群采集2ml靜脈血。

實驗室檢測：將采集的血液標本送至番禺區(qū)疾病預防控制中心，并由專業(yè)人員采用ELISA方法對血液標本進行檢測，檢測HBsAg、抗—HBs、HBeAg、抗—HBe、抗—HBc的水平。根據(jù)《傳染病診斷國家標準匯編》中急性乙型病毒性肝炎的診斷標準對疑似病例進行診斷³，并調(diào)查其乙肝疫苗和甲肝疫苗接種情況以及其家人乙肝病毒的感染情況。保護率=（未接種發(fā)病率—接種發(fā)病率）/未接種發(fā)病率×100%。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，及時接種人群發(fā)病率明顯低于未能及時接種的人群，而且及時接種人群的保護率明顯高于未及時接種人群的保護率，對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

當母親HbsAg為陽性情況下，接種疫苗人群的發(fā)病率明顯低于未接種人群，當母親HbsAg為陰性情況下，接種疫苗人群的發(fā)病率明顯低于未接種人群，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

國內(nèi)已有文獻報道地區(qū)人群以及某年齡段人群的乙肝流行情況，但番禺區(qū)未見到調(diào)查“番禺區(qū)戶籍人口乙肝感染狀況”的報道情況，且沒有對1992年以后出生人群以及番禺區(qū)戶籍人群的進行乙肝疫苗接種率和免疫效果的研究，因此很有必要針對番禺區(qū)17以下人群進行乙肝疫苗的保護情況進行研究。臨床研究顯示，乙肝疫苗首針接種時間是影響保護率的重要因素，人群出生后1周內(nèi)接種乙肝疫苗的保護率可達70%～95%，而1周后接種的保護率就會下降至50%～57%⁴。因此在乙型肝炎高發(fā)區(qū)進行新生兒乙肝免疫時，除注意接種率，同時還應采取必要的措施提高首針接種的及時率。

通過本組資料研究顯示，番禺區(qū)及時接種人群發(fā)病率明顯低于未能及時接種的人群，而且及時接種人群的保護率明顯高于未及時接種人群的保護率，當母親HbsAg為陽性情況下，接種疫苗人群的發(fā)病率明顯低于未接種人群，當母親HbsAg為陰性情況下，接種疫苗人群的發(fā)病率明顯低于未接種人群。與文獻報道情況相符⁵，說明及時接種乙肝疫苗可以顯著降低17歲以下人群乙肝的發(fā)病率，明顯提高保護率，給予提供保護性抗體療效顯著，特別適用于新生兒、嬰幼兒等年齡較小的人群。

參考文獻

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2 田宏茹，徐征，王玉娥，等.3歲小兒乙型肝炎疫苗持久保護效果的病例對照研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（29）：15—16.

3 王富珍，崔富強，盧永，等.中國8個省市18個縣（區(qū)）乙型病毒性肝炎監(jiān)測病例分析[J].中國計劃免疫，2007，13（4）：309—311.

4 王海明，徐永范，馮偉，等.1991年～2007年浙江省奉化市新生兒普種乙型病毒性肝炎疫苗17年預防效果評估[J].疾病監(jiān)測，2010，25（4）：275—278.

5 陸璐，陳云華，劉驍，等.乙肝疫苗的免疫保護效果研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（6）：485—486.