西醫護士進行中醫相關技能培訓的探索

中醫在數千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養患者的經驗，隨著整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理已作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學和規范。同時隨著大眾保健意識的增強，中醫護理日益受到重視，也成為中醫院護士必不可少的護理技能。但是目前中醫護士數量有限，就我院而言，有臨床護理人員247名，其中中醫護理畢業的僅10%不到。絕大多數臨床護士學習的是西醫護理知識和技能，并未受過系統的中醫護理教育，中醫護理理論掌握少，不具備中醫護理技能，對中藥知識的了解更是鳳毛麟角。另外，大量的輸液、注射等西醫護理工作使護士忙于應付，無暇系統地學習中醫護理知識。而中醫院中諸多護理工作、護理記錄、搶救記錄、交接班記錄等，都要有中醫護理內容，西醫護士如果不進行中醫相關理論和技能培訓，很多護理工作無法完成，不能滿足病人對中醫護理的需求，影響了護理質量。因此體現了加強西醫臨床護士中醫相關技能（護理素質）培養的必要性。

我院在創中醫三級乙等等級醫院過程中，為了解決上述矛盾，全院護理人員上下探索，從理論知識學習、中醫技能培訓、臨床整體應用、綜合考核等多方面著手，強有力、系統化再教育，不僅順利通過評審，還將改進后的護理模式延續至今，使大量患者受益，現與同行們分享如下。

充分認識學習中醫理論是提高中醫護理水平的基礎

中醫理論學習是進行中醫相關技能培訓的基礎。我院重視現有的中醫護士資源，通過現有中醫護士，發揮她們的專業專長，利用她們豐富的中醫知識和臨床經驗，起到“傳幫帶”的作用，培養西醫護士對中醫護理文化的興趣與認可。引進外院高級中醫護理人才到我院進行授課，通過全院集中講座、講課，利用院內公共網絡平臺分享學習心得，各病區分散學習等方式方法，在實際工作中灌輸中醫護理理念。同時，中醫知識理論培訓采取分層進行，對初級護士著重培訓中醫基礎知識，中級護士則培訓中醫辨證知識，并定期考核，堅持不怠。

重視中醫臨床技能培訓

我院改變以往重理論輕技能的培訓方法，從正確使用護理記錄單中醫術語開始，從熟知常用中藥性能及禁忌、煎藥技巧、服藥護理開始，在科室設置獨立的護理治療室，張貼中醫穴位掛圖、經絡流注掛圖，常規備有針灸、火罐、刮痧板等中醫器具。在日常護理工作中，針對眩暈、便秘、失眠、痹癥、腰腿痛等本科常見病癥，積極使用中藥貼敷、熏蒸、蠟療、耳穴等中醫外治法，大家多學多做，反復練習，溝通交流，逐漸熟練并應用于臨床。同時以護理部為核心，各病區分組訓練一批相對專業的中醫護理小組，起帶頭模范作用，使得從院部到病區到責任組再到個人，上下形成良好學習氛圍，并按標準嚴格考核，獎懲分明，常抓不懈，1個季度后進行考核，發現護理人員的中醫素質提高不少。

提高護理人員中醫護理綜合素養是關鍵

通過學習中醫護理理論，熟練中醫操作技能，方可整體上提高西醫護士中醫護理綜合素養，更好應用于臨床。因西醫護士占絕大多數，以往護理記錄或病歷的中醫內容甚少，即使有，大多只是停留在二便、納寐、舌脈的記錄上，而且這些記錄很多來源于醫師的病歷，很少有實質性的辯證施護內容和中醫護理技術干預治療的實施記錄。我院通過以上方法，讓中醫理論在我院普及，讓我院西醫護士熟練掌握中醫術語、用藥宜忌、情志調理等相關知識，不間斷的中醫技能培訓則通過日常實際工作中點點滴滴的中醫應用，讓護士對部分一知半解的中醫護理理論進一步理解，改變死記硬背的狀況，讓我院的西醫護士的中醫素養大力提升，不僅體現在護理記錄等“紙上”層面，更表現在中醫整體護理的方方面面。例如中藥用藥護理時，我院護理人員能正確執行給藥方法、時間、劑量、途徑，指導患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應。情志護理多應用于失眠、郁病患者，采取以情勝情、移情易情等中醫護理方法進行心理疏導。護理查房也加入中醫內容，如疾病的中西醫診斷，分型，辯證施護，病后調養等。定期進行個案護理病例討論分析，提高辯證施護的分析能力。以本科常見病眩暈而言，根據臨床表現特點可分為風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證等4個證型進行整體施護，飲食方面宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品，對于風陽上擾者，可食滋陰潛陽之品，對于氣血虧虛者，多食血肉有情之品，眩暈而昏仆不知人事，先急按人中穴，并立即報告醫師，眩暈伴惡心嘔吐者，予以針刺或用梅花針叩打穴位等中醫外治治療。通過書面記錄，臨證觀察，臨床操作等方面，讓護士們在學習中工作，在工作中學習，相輔相成，培養臨床護士中醫資料采集、健康宣教、用藥指導、臨床中醫外治等方面的中醫能力，更使得護士臨床綜合能力和應急能力有了明顯提高。

考核是確保中醫護理培訓順利進行的重要保障

除了學習和培訓，考核可以檢驗護士們對中醫相關知識和技能的理解的熟練度和掌握情況。在考核方面，除了對理論知識及三基定期考試外，實踐技能考試則由傳統的示教室模擬考試改為現場抽考和案例分析，即讓操作者在患者床邊獨立進行實際操作，或虛擬若干不同的案例，讓被考者對考官提出的問題進行回答，解決實際問題，對突出問題和薄弱環節進行現場指導，有針對性的強化培訓，再考核。并且采取隨機抽取多人評委來進行考核，確保了考核的公正。此方法的改進，將理論和實際操作有機的結合在一起，提高了臨床護士溝通、分析、判斷及解決問題的能力，更能提高技能培訓的實用性和有效性，節省人力、物力，收效甚著。

我院為加強西醫護士提高中醫相關技能進行的以上各種探索，不僅提高我院護理人員綜合能力和中醫素養，提高了中醫護理質量，更是實實在在讓廣大患者獲益，我院將堅定的進行下去。