自然分娩產(chǎn)后出血69例臨床分析

摘 要 目的：探討自然分娩產(chǎn)后出血的臨床特點及預防措施。方法：收治自然分娩產(chǎn)婦69例，根據(jù)產(chǎn)次分為初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦，對孕次、精神狀態(tài)、拒或少飲食、巨大兒、產(chǎn)程延長等方面進行比較。結果：初產(chǎn)婦組52中≥3次受孕經(jīng)歷45例(86%)，經(jīng)產(chǎn)婦17例中≥3次受孕經(jīng)歷16例(94%)，兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)，但是在精神狀態(tài)、拒或少飲食、巨大兒、產(chǎn)程延長等方面比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在精神狀態(tài)、拒或少飲食、巨大兒、產(chǎn)程延長等方面有較大差別。進一步分析產(chǎn)后出血的原因，做到早預防、早治療。

關鍵詞 自然分娩 產(chǎn)后出血 臨床特 預防措施產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥［1］，是產(chǎn)科四大死亡病癥之一，至今仍居我國孕產(chǎn)婦死亡首位［2］。雖然人們物質生活不斷提高，但心理社會因素便成影響人們生命健康的主流因素［3］，尤其是在產(chǎn)科領域，計劃生育等諸多因素對產(chǎn)后出血的影響則隨著人們知識水平和認知能力的提高對產(chǎn)婦的危害日漸減小［4］。產(chǎn)后出血的人群也開始出現(xiàn)了新的轉變。近年來由于計劃生育觀念的強化，多胎多產(chǎn)明顯減少［5］。宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血在自然分娩的產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦的出現(xiàn)幾率相對升高。因為初產(chǎn)婦在分娩過程中的耐受力明顯不如經(jīng)產(chǎn)婦，所以近年來剖宮產(chǎn)率升高的原因也不乏其中之一。初產(chǎn)婦在分娩方式上，普遍存在沒經(jīng)驗、沒信心、怕吃苦等心理方面的問題。她們都希望在自己分娩的過程中引起家人和一切相關人員的重視。或多或少的有意拒絕飲食，夸大痛苦、煩躁哭鬧等。從而造成產(chǎn)程延長、宮縮乏力。2004年1月～2008年1月對69例自然分娩，單純由于宮縮乏力造成的產(chǎn)后出血病例進行分析如下。

資料與方法

2004年1月～2008年1月收治自然分娩產(chǎn)婦69例，出血量500ml，年齡21～41歲，平均25.6歲，其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

以足月自然分娩，在胎盤娩出后2～24小時內，出血量>500ml的初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦為對照組，按初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦正常產(chǎn)程的診斷標準，有可比性。

結 果

初產(chǎn)婦組52中≥3次受孕經(jīng)歷45例(86%)，經(jīng)產(chǎn)婦組17例中≥3次受孕經(jīng)歷16例(94%)，兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)，但是在精神狀態(tài)、拒或少飲食、巨大兒、產(chǎn)程延長等方面比較差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

討 論

產(chǎn)后出血在兩組中除了孕、產(chǎn)次，胎兒體重均有影響外，出現(xiàn)例數(shù)最多、影響最大的就是產(chǎn)婦的心理因素包括精神狀態(tài)和飲食，從而導致產(chǎn)程延長造成子宮收縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血。

預防措施：一旦注意到產(chǎn)后出血原因和人群的傾向性，就可以有的放矢地進行有效的預防，充分保證孕產(chǎn)婦以及新生兒生命健康安全。在臨床實踐工作中把對孕產(chǎn)婦的心理護理當做人性化服務的重中之重，嚴密觀察產(chǎn)婦的心理動態(tài)尤其是初產(chǎn)婦的心理活動，做好正確引導，正確細致的產(chǎn)科入院評估和健康教育，幫助其樹立信心，鼓足勇氣，達到有效的縮短產(chǎn)程，減少宮縮乏力，預防產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生。從而也能有效地降低剖宮產(chǎn)率。最大限度的保證母嬰生命安全。由此可見對影響產(chǎn)后出血的諸多因素，產(chǎn)科工作者都要引起高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早預防，早處理［6］。

參考文獻

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3 楊武紅，楊玲，文濤.臍靜脈推注縮宮素預防產(chǎn)后出血的體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(20):170-171.

4 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組.產(chǎn)后出血預防與處理指南(草案)［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44(7):554-557.

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