糖尿病患者的社區干預效果分析

摘 要 目的：探討社區綜合干預對糖尿病防治的效果。方法：對本社區126例糖尿病患者進行跟蹤觀察，普及糖尿病健康防治知識，建立科學的生活方式并進行降壓、調脂、降血糖治療。結果：干預后，糖尿病患者對糖尿病相關知識的認識和了解較干預前有顯著提高；空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均較干預前顯著降低(P＜0.01)。結論：通過社區干預，提高患者規范治療的依從性，使患者血糖穩定維持在目標水平，減少并發癥，提高生活質量。

關鍵詞 社區干預 糖尿病 血糖

隨著社會的進步、經濟條件的改善，糖尿病在我國的發病率快速增長，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病［1］，糖尿病及其并發癥嚴重危害著人類的健康。目前，我國糖尿病的預防和控制情況不容樂觀，其檢出率和治療率不足1/2，控制率不足1/3［2］，因此積極的防治具有重要意義。目前糖尿病的防治已成為社會性的公共問題，因此，我們對社區糖尿病患者加強健康教育指導，以減輕或避免該病急慢性并發癥的發生，提高患者生活質量。

資料與方法

臨床資料：選擇本社區衛生服務中心就診的患者126例，均符合WHO糖尿病診斷標準，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病118例，男68例，女58例；年齡25～75歲；糖尿病病程3個月～20年。糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變、血管病變2例，并發高血壓、冠心病、腦中風25例，應用胰島素治療15例。

檢測指標：于干預前后采用糖尿病知識問卷評價患者對糖尿病相關知識的了解情況。對干預前后空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白控制情況進行對比分析。

社區干預方法：由經過培訓的社區醫務人員將社區的全部糖尿病患者建立登記卡及病情監測登記卡，對126例患者用集中講課的方法進行糖尿病知識教育，每周1次，每次2小時，共6個月。內容：①對觀察對象干預前后進行糖尿病知識問卷調查。②培養健康的生活方式：適量的運動，根據自身情況選擇合理運動方法；合理的飲食，合理飲食，控制總熱量；戒煙、酒。③倡導個體化治療，合理應用降糖藥物，了解藥物的不良反應。④心理輔導，樹立自信心，以積極、樂觀的態度看待疾病。

統計學處理：所有數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，進行t檢驗，X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結 果

通過對糖尿病患者進行干預后，患者對糖尿病及其相關知識的了解情況較干預前有極顯著性提高(P＜0.01)。見表1。

糖尿病患者干預前后血糖控制情況比較：干預后患者的空腹血糖、餐后2小時血糖及HbA1C均較干預前降低，差異有極顯著性(P＜0.01)。見表2。

討 論

糖尿病是一種慢性的、需長期治療的終身性疾病，其治療必須根據病程的進展而不斷地調整，健康教育僅僅依靠醫院是遠遠不夠的，走向社區是今后的發展趨勢。中國作為發展中的人口大國，糖尿病患者數已位居世界第二位，而且正以 10% 的速度逐漸增長［3］。患者長期血糖控制不良可引起多種并發癥，嚴重影響糖尿病人的日常生活，甚至導致死亡。國內外的研究都表明藥物干預對預防糖尿病是有效的，但健康的行為方式、心理輔導等非藥物干預的療效日益突出［4］。以社區為基礎的健康教育能提高患者對糖尿病的認知水平，使糖尿病患者更加積極、主動地配合治療，使血糖控制穩定，防止或減緩并發癥的發生和發展，提高患者的生活治療，降低醫療費用。

本研究結果顯示，干預后患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均較干預前明顯降低，表明社區綜合干預能提高患者的治療依從性，更好地控制血糖。

本研究初步提示，糖尿病的社區綜合干預在具體的實施過程中具有投入低、療效高、可持續發展等特點，符合當前提倡的三級醫療模式。只有將血糖控制在正常水平，同時控制血壓、調節血脂，才能減緩或避免并發癥的出現。通過社區綜合干預，能使糖尿病患者變被動為主動，充分調動患者的主觀能動性，積極參與到活動中來，更有效地控制血糖，提高生活質量，降低醫療支出，使患者和國家均得益。

參考文獻

1 洪天配，楊金奎.2006年國際DM聯盟第19屆DM大會專題報道［J］.中國糖尿病雜志，2007，15(1):62-64.

2 李光偉.對當前糖尿防治中若干問題的反思［J］.中華醫學雜志，2002，82(11):721.

3 魏玉玲.對糖尿病患者實施強化教育的效果評價與分析［J］.中國健康教育，2005，21(1):53-55.

4 熊建菁，盧偉.糖尿病患者非藥物干預研究［J］.中國慢性病預防與控制，2006，14:382.