小兒病毒性腦炎20例臨床分析

小兒病毒性腦炎是兒科常見的顱內感染性疾病，如能早期診斷，及時治療，效果較好，多無后遺癥。而腦電圖作為一種無創傷性檢查，在病毒性腦炎早期診斷，指導治療方面有重要價值。2005年3月～2011年3月收治小兒病毒性腦炎患兒20例，做過腦電圖檢查，現報告如下。

資料與方法

本組病毒性腦炎患者20例，均符合《兒科學》第7版的病毒性腦炎診斷標準。其中男12例，女8例，年齡1～12歲。

臨床表現：20例均有發熱、嘔吐；頭痛、精神差16例；抽搐2例，有腦膜刺激征12例。

輔助檢查：全部病例均3天內做腦電圖及頭顱CT檢查，其中12例做過腰椎穿刺行腦脊液檢查，8例家屬拒絕腰椎穿刺。

檢查結果：20例頭顱CT檢查均未見異常；12例做過腦脊液檢查均異常，表現為腦脊液清，壓力高，蛋白、細胞數輕度增高，糖及氯化物正常。20例腦電圖檢查：10例輕度異常，8例中度異常，2例正常，腦電圖異常率90%。

治療：全部病例均抗炎抗病毒治療；應用甘露醇降低顱內壓，減輕腦水腫，并降溫止驚，應用能量合劑營養腦細胞等治療。

結 果

經及時治療，20例均治愈出院，無后遺癥。

討 論

小兒病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的腦實質炎癥，是兒科中樞神經系統常見疾病。病毒性腦炎臨床診斷主要依靠癥狀、體征及輔助檢查。其中腦脊液檢查對病毒性腦炎診斷特別重要。但近幾年，獨生子女較多，家屬過于疼愛孩子，由于腰穿的痛苦且有一定風險，許多患兒父母誤以為腰穿是“穿骨髓”，多數簽字拒絕此項檢查。此時，腦電圖檢查尤為重要。

本組20例患兒頭顱CT檢查無異常；12例做過腦脊液檢查，8例拒絕腦脊液檢查；18例腦電圖檢查異常；20例治愈無后遺癥。

體會：①近幾年小兒病毒性腦炎，癥狀不典型，應及早做腦脊液及腦電圖檢查。②診斷病毒性腦炎除癥狀體征外，腦脊液檢查診斷價值較大。③在家屬拒絕腰穿情況下，應及早做腦電圖檢查，對病毒性腦炎的早期診斷較為重要，而且無創傷、患兒家屬易接受。④對小兒病毒性腦炎，腦電圖的診斷價值較頭顱CT大。⑤早期診斷、及時治療，治療效果好，無后遺癥。臨床上，疑為病毒性腦炎者，家屬及患兒拒絕腰穿檢查，可首選腦電圖檢查，以便于早期診斷，指導臨床治療。