阿托伐他汀對進展性腦梗死神經功能的影響

摘 要 目的：探討阿托伐他汀對進展性腦梗死神經功能缺損程度的影響。方法：收治進展性腦梗死患者54例，運用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組按照神經內科常規處理，進行控制血糖、抗血小板聚集、改善腦循環、營養腦神經等治療，觀察組在上述常規治療的基礎上給予20mg/日口服阿托伐他汀鈣片進行治療，連用4周，分別于入組時及治療后4周后對54例進展性腦梗死患者使用自編問卷、運動能力(Fugl-Meye量表)及生活能力(Bathel指數)進行測評，評價2組進展性腦梗死患者的臨床治療效果及藥物安全性。結果：進行為期4周的治療后，觀察組進展性腦梗死患者的漢密頓抑郁量表(HAMD)評分低于對照組，而其FMA評分及MBI評分明顯高于對照組(P＜0.01)。結論：阿托伐他汀治療進展性腦梗死可降低神經功能缺損程度，改善患者的預后。

關鍵詞 阿托伐他汀 進展性腦梗死 神經功能

腦梗死是是嚴重危害人類健康的腦血管疾病之一，是導致患者長期致殘的首位病因之一，該病具有發病率高、病死率高及致殘率高等特點［1～3］。而進展性腦梗死是急性腦梗死中常見的嚴重的臨床亞型之一，占全部腦梗死的26%～43%，該型腦梗死患者即使經過臨床常規治療，其預后也往往欠佳，致殘率及病死率均較一般的腦梗死明顯增高［4～6］，給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟壓力和精神壓力［7，8］。如何減輕進展性腦梗死患者的殘疾程度，提高缺血性腦卒中患者的生活質量是社會各界關注的焦點問題之一。

有研究表明，他汀類藥物可作為腦梗死的一級預防和二級預防治療措施，也有學者認為腦梗死患者在疾病的急性期應用他汀類藥物進行治療可以改善預后［9，10］。為此，2009年10月～2011年10月收治進展性腦梗死患者54例，觀察阿托伐他汀對進展性腦梗死神經功能的影響，現將結果總結如下。

資料與方法

2009年10月～2011年10月收治進展性腦梗死患者54例，均符合《中國腦血管病防治指南》關于缺血性腦卒中的診斷標準［11］，均經頭顱CT和(或)MRI證實。其中男31例，女23例；年齡51～87歲，平均67.28±9.36歲。運用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，觀察組27例，男16例，女11例；年齡51～86歲，平均66.97±9.17歲。對照組27例，男15例，女12例；年齡51～87歲，平均67.43±9.47歲。兩組年齡及性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：運用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組按照神經內科常規處理，進行控制血糖、抗血小板聚集、改善腦循環、營養腦神經等治療，觀察組在上述常規治療的基礎上給予口服阿托伐他汀鈣片進行治療，20mg/次，口服，1次/日，連用4周。

觀察指標：分別于入院時及發病4周后使用以下問卷對進展性腦梗死患者進行資料收集：①自編問卷：性別、年齡、教育程度、職業、經濟壓力、發病形式、缺血部位、梗死面積、基礎疾病、家族史、吸煙史、飲酒史、既往TIA/卒中史及腦卒中家族史等；②運動功能評定：采用簡式Fugl-Meye運動評分（FMA）。運動積分≤50分時認為進展性腦梗死患者存在嚴重運動障礙，運動積分50～84分時認為進展性腦梗死患者存在明顯運動障礙，運動積分85～95分時認為進展性腦梗死患者存在中度運動障礙，運動積分96～99分時認為進展性腦梗死患者存在輕度運動障礙，運動積分100分時認為進展性腦梗死患者運動功能正常；③生活能力的評定：采用改良巴氏指數（MBI）進行評定。MBI 0～20分時認為進展性腦梗死患者存在極嚴重功能缺損，25～45分時認為進展性腦梗死患者存在嚴重功能缺損，50～70分時認為進展性腦梗死患者存在中度功能缺損，75～95分時認為進展性腦梗死患者存在輕度功能缺損，100分時認為進展性腦梗死患者無功能缺損。

統計學處理：將所有數據錄入EXCEL，再將數據導入SPSS16.0軟件進行分析，首先對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以(X±S)表示，采用t檢驗。計數資料以絕對值及構成比表示，采用X2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

結 果

在進展性腦梗死患者入院時，兩組進展性腦梗死患者的FMA評分及MBI評分差異無統計學意義(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而經過為期4周的治療后，觀察組FMA評分及MBI評分明顯高于對照組(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)，見表1。

討 論

有研究表明［12～14］，他汀類藥物不僅具有顯著的降脂作用，而且有保護進展性腦梗死患者心腦血管的作用，具有改善進展性腦梗死患者血管內皮細胞功能、增加內皮細胞數量、對抗或者減輕炎性反應、抗血小板聚集、減輕血栓形成反應和穩定小動脈粥樣硬化斑塊等作用。

本結果發現，在進展性腦梗死患者入院時，兩組進展性腦梗死患者的FMA評分及MBI評分差異無統計學意義(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而經過為期4周的治療后，觀察組FMA評分及MBI評分明顯高于對照組(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)。這提示，阿托伐他汀治療進展性腦梗死可明顯縮短進展性腦梗死患者從發病到癥狀高峰時間，降低神經功能缺損程度，改善患者的預后。對進展性腦梗死患者進行心理康復和肢體康復具有重要的臨床意義，其在臨床的治療中的作用是相輔相成、相互促進的。對進展性腦梗死患者進行心理康復可以將康復鍛煉治療帶入到一個良性的循環當中，使得進展性腦梗死患者康復治療收到很好的效果，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質量。

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