思連康聯(lián)合思密達(dá)治療嬰兒遷延性腹瀉療效觀察

摘 要 目的：觀察思連康聯(lián)合思密達(dá)治療嬰兒遷延性腹瀉病的療效。方法：將98例遷延性腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對照組48例給予思密達(dá)治療，治療組50例在此基礎(chǔ)上加用思連康治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組的有效率86.0%，明顯高于對照組56.2%，兩組間有極顯著性差異(X2=10.66，P＜0.01)。結(jié)論：思連康聯(lián)合思密達(dá)是治療嬰兒遷延性腹瀉病的有效方法。

關(guān)鍵詞 思連康 思密達(dá) 嬰兒 遷延性腹瀉

遷延性腹瀉病是嬰兒時(shí)期常見多發(fā)病，病因復(fù)雜，以急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)，遷延不愈最為常見，人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良小兒患病率高，應(yīng)用思連康聯(lián)合思密達(dá)治療該病，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年9月收治遷延性腹瀉患兒98例，年齡≤12個(gè)月，均符合遷延性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男23例，女27例，月齡3～12個(gè)月，平均7.8±2.1個(gè)月。對照組48例，男27例，女21例，月齡2.5～12個(gè)月，平均8.1±3.2個(gè)月。兩組患兒均無脫水及發(fā)熱，大便常規(guī)可見不同程度脂肪球，均無紅細(xì)胞及白細(xì)胞。因大便常規(guī)無明顯細(xì)菌感染征象，所以未做大便培養(yǎng)。兩組患兒性別、年齡以及伴發(fā)病等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：對照組給予思密達(dá)口服，＜6個(gè)月：1g/次，3次/日；6個(gè)月～1歲：1.5g/次，3次/日。治療組在此基礎(chǔ)上加用思連康口服，＜6個(gè)月：0.25g/次，6個(gè)月～1歲：0.5g/次，均3次/日，3天1療程。治療過程中，母乳喂養(yǎng)者未停母乳，人工喂養(yǎng)者繼續(xù)原來的喂養(yǎng)方式，兩組均未改用不含乳糖奶粉。

觀察項(xiàng)目：兩組患兒于治療后每天觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀、患兒精神、飲食、嘔吐等的變化情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：治療后72小時(shí)大便性狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時(shí)大便次數(shù)，性狀均明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善；③無效：治療72小時(shí)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

結(jié) 果

治療組與對照組之間總有效率有顯著性差異，(X2=10.66，P＜0.01)，顯效率有顯著性差異(X2=4.94，P＜0.05)。兩組觀察98例，服藥期間未見藥物不良反應(yīng)。見表1。

討 論

遷延性腹瀉病多發(fā)生在<1歲的嬰兒，據(jù)觀察，我國小兒遷延性腹瀉，病原分離率低，主要是腸道消化功能沒有恢復(fù)而致腹瀉遷延不愈，而腸道菌群失調(diào)是腸道消化功能不能恢復(fù)正常的主要原因之一。各種生物因子引起腹瀉，使腸蠕動(dòng)增快，腸內(nèi)容物通過速度增加，影響了正常菌群的生長、繁殖與定值。同時(shí)，腸液，尤其是腸黏膜大量丟失，破壞了腸黏膜微生物屏障作用，增加了外襲菌定值的機(jī)會，進(jìn)一步導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分散，通過對消化道黏膜的覆蓋，與腸黏液糖蛋白結(jié)合來重建和保護(hù)胃腸道天然生物的屏障。與此同時(shí)，吸附、抑制和固定胃腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素，從而恢復(fù)腸道正常功能來達(dá)到治療的效果，只是不能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。

思連康為微生物制劑(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片)，主要成分有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽胞桿菌等活菌。口服后，活菌可全部到達(dá)腸腔，補(bǔ)充人體腸道內(nèi)正常生理菌群，并在腸道內(nèi)定值增值，形成一層有保護(hù)作用的生物屏障。腸道微生態(tài)菌群發(fā)酵糖，可產(chǎn)生大量醋酸和乳酸，同時(shí)乳桿菌雙歧桿菌能產(chǎn)生大量活性抗菌物質(zhì)，如乳酸桿菌肽、乳酸鏈球菌肽和雙歧桿菌肽等，形成具有廣泛抗菌作用的化學(xué)屏障。雙歧桿菌等尚能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，尤其是sIgA及細(xì)胞因子，形成免疫屏障。此外，蠟樣芽胞桿菌進(jìn)入腸道后，消耗腸道內(nèi)氧氣，降低腸道內(nèi)氧化還原趨勢，促使雙歧桿菌與厭氧菌的生長從而恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。思密達(dá)聯(lián)合思連康應(yīng)用，前者有利于病原微生物的排出，后者有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡促進(jìn)腸道正常蠕動(dòng)［3］。二者均能切斷嬰兒遷延性腹瀉發(fā)病機(jī)制的某個(gè)病理過程，治療嬰兒遷延性腹瀉有針對性。

思連康聯(lián)合思密達(dá)治療嬰兒遷延性腹瀉有顯著療效，且無明顯不良反應(yīng)，是治療嬰兒遷延性腹瀉病的有效方法，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案［M］.中國實(shí)用兒科雜志，2008:23(6):381.

2 Strobel S，Mowat AM.Oral tolerance and allergic responses to food proteins Curn Opin Allergy Clin Immunol，2006，6(3):207-213.

3 楊錦蓮.思密達(dá)沖劑與思連康片聯(lián)合治療嬰兒腹瀉60例療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2008，3.