小兒反復呼吸道感染100例臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察自制玉屏風散治療50例小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法：將100例患者隨機分成兩組，治療組給予自制玉屏風散治療，療程2個月。對照組給予甘露聚糖肽片治療，療程2個月。發作時均給予對癥治療。結果：總有效率治療組96%，對照組58%，治療組優于對照組(P＜0.05)。結論：玉屏風散治療小兒反復呼吸道感染療效較好。

關鍵詞 小兒反復吸道感染 玉屏風散 療效觀察

反復呼吸道感染(RRTI)是兒科的常見病，以2～6歲兒童最常見。近年來，由于抗生素的濫用和環境食品污染等因素，該病發病有低齡化趨勢，若治療不當會嚴重影響小兒生長發育與身體健康。目前尚無特殊治療方法，近年來應用自制玉屏風散治療及預防小兒反復呼吸道感染，取得較好療效，具體臨床研究材料報告如下。

資料與方法

2008年5月～2010年7月收治小兒反復呼吸道感染患兒100例，按隨機數字表法隨機分為兩組各50例。治療組：男34例，女16例；年齡2.7±2.1歲；病程16.4±4.1個月。對照組：男32例，女18例；年齡2.6±2.1歲；病程15.3±4.5個月。兩組患兒性別、年齡、病程差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照1987年全國第1屆RRTI呼吸道疾病學術會議(成都會議)制定的RRTI診斷標準。每年上呼吸道感染次數分別為0～2歲≥7次，3～5歲≥6次，6～12歲≥5次。每年下呼吸道感染次數分別為0～2歲≥3次，3～5歲≥2次，6～12歲≥2次。上呼吸道感染第2次距第1次≥7天。若上感次數未達到標準，可加下呼吸道感染次數，反之則不成立，至少觀察1年。排除標準：原發性免疫缺陷病患兒；先天性呼吸道畸形患兒；合并有心、肝、腎或造血系統嚴重原發性疾病者。

治療方法：治療組采用自制玉屏風散，即黃芪、白術、防風按2:2:1的比例研成細末，0～1歲服用2.5g，3次/日；1～3歲服用5g，3次/日；3～5歲服用10g，3次/日。連服用2個月1療程。對照組口服甘露聚糖肽片，5mg/次，1次/日，連服用2個月1療程。感染時均加抗生素(B-內酰胺類或大環內酯類)，發作時還采用利巴韋林片10～15mg/(kg·日)，分3次口服，療程3～7天。

療效判斷標準：①痊愈：治療后6個月內沒有再發生呼吸道感染；②顯效：治療后3個月內沒有再發生呼吸道感染；③有效：治療后1個月內沒有再發生呼吸道感染；④無效：治療后1個月內仍有呼吸道感染發生，且呼吸道感染次數沒有減少。

結 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

玉屏風散出自《世醫得效方》，全方由黃芪、白術和防風組成，具有益氣、固表、止汗的功效。方中以黃芪益氣固表，白術健脾扶正，二藥合用則汗不外泄，邪不易侵；黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則馭邪而不傷正。該方的固表益氣作用猶如為人休構筑了一道抵御外邪的屏障，故稱玉屏風。其匡扶機體正氣，以使邪不內侵的組方思想，深合《內經》“正氣存內，邪不可干”，為歷代醫家所推崇。

現代藥理研究證明，黃芪能調整并增強免疫功能，而且還有對抗病原微生物的作用；活性成分黃芪甲苷能夠改變T淋巴細胞比例，下調Ts細胞，提高自然殺傷細胞活性，對體液免疫也有一定調節作用。防風有減低醋酸的小鼠扭體反應次數、解熱和抗炎的作用；白術對免疫系統有較好的免疫增強、免疫調節以及抑菌和強壯作用。在積極對證治療、緩解常見癥狀的同時，玉屏風散能夠增強感冒患者調節機體狀態，促進機體抗病免疫機能，抵抗外邪，預防和延緩復感時間，在臨床應用方面具有較重要的使用價值。

觀察結果表明，選用自制玉屏風散治療反復呼吸道感染，旨在提高免疫功能，并選擇對提高免疫功能有一定作用的甘露聚糖肽片作為對照組。結果顯示，本方有良好的提高免疫功能的作用，具有較好的治療效果。且價格低廉，方便兒童使用，更適合農村等欠發達地區人群使用，具有性價比高的特點。

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