蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

摘 要 目的：探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察。方法：將108例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療，對照組采用莫沙必利聯合法莫替丁治療。結果：通過治療，觀察組總有效率96.3%，對照組總有效率75.9%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，具有安全簡便、療程短、經濟實惠等優點，且不良反應少而輕。

關鍵詞 蘭索拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是消化系統較為常見的慢性疾病之一，往往發生于飯后，高發于45～65歲的中老年人群。反酸、燒心和胸骨后痛、惡心、反食及食管炎癥等是其主要臨床癥狀［1，2］。由于胃食管反流病的發病機制較為復雜以及復發率較高，故而治療較為棘手。2009年7月～2011年7月采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎患者54例，取得了較好療效，現報告如下。

資料與方法

2009年7月～2011年7月收治反流性食管炎患者108例，均符合反流性食管炎的診斷標準，并經胃鏡檢查確診。全部患者均有反酸、燒心、反食、惡心等臨床癥狀。食管炎癥程度分為Ⅰ～Ⅳ級［3］，其中Ⅱ級69例，Ⅲ級21例，Ⅳ級18例。108例患者中，男73例，女35例；年齡38～69歲，平均年齡48.1歲；病程3個月～12年，平均3.2年。將108例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組54例。排除藥物性食管炎、感染性食管炎、上消化道潰瘍、食管賁門失弛緩癥、食管腫瘤等疾病。兩組在性別、年齡、病程、臨床癥狀、炎癥分級等方面進行比較，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：首先均給予兩組采取體位、改善飲食習慣等一般治療方法。觀察組給予蘭索拉唑片，15mg/片，1片/次，2次/日口服；莫沙必利片，5mg/片，2片/次，3次/日于餐前30分鐘口服。對照組給予莫沙必利片，用法及用量同上；法莫替丁片，20mg/片，1片/次，2次/日口服。兩組均以8周1療程，1個療程后觀察并記錄患者臨床癥狀的改善情況，并作胃鏡復查，以評定療效。

療效判斷標準：①痊愈：原有臨床癥狀完全消失，胃鏡食管炎表現消失；②顯效：原有臨床癥狀基本消失，胃鏡食管炎癥分級減輕>2級；③有效：原有臨床癥狀明顯好轉，胃鏡食管炎癥分級減輕1級；④無效：原有臨床癥狀減輕不明顯，胃鏡食管炎癥分級無明顯變化。

統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：通過治療，觀察組痊愈37例，顯效10例，有效5例，總有效率96.3%(痊愈率+顯效率+有效率)；對照組痊愈21例，顯效12例，有效8例，總有效率75.9%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

不良反應：治療期間，觀察組出現1例輕微頭暈癥狀；對照組出現1例食欲不振、腹脹癥狀及1例頭暈、腹脹癥狀。對治療均無影響，上述癥狀在治療結束后自行緩解。

討 論

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎是一種較為常見的消化道疾病，俗稱“燒心病”。該病是由于胃或(和)十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜糜爛、潰瘍的炎癥，是一種胃酸相關性疾病，食管酸暴露程度和時間關乎該病的嚴重程度，但是該病在發病時還可導致食管下段括約肌壓力降低，食管清除作用下降，腹內壓增加以及食管黏膜屏障功能減退等。故而，在治療反流性食管炎時，不但要抑酸，還必須要聯合促動力藥物進行治療。

蘭索拉唑是一種新型的強效質子泵抑制劑，它能夠選擇性地抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶的活性，阻止壁細胞的H+轉運到胃中，使胃酸分泌大量減少，從而達到減輕胃酸對食管的化學性刺激的目的。相比較H2受體阻滯劑，其特點是夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強且持久，對促胃液素、乙酰膽堿及食物刺激引起的胃酸分泌可以起到有效的抑制作用，為治療反流性食管炎的有效藥物。莫沙必利是一種新型的全胃腸促動力藥，它能夠選擇性地作用于胃腸道平滑肌的5-羥色胺受體，使壁肌間神經叢節釋放乙酰膽堿，增強胃腸的蠕動，促進胃、十二指腸內容物的排空和腸轉運，減少十二指腸胃反流，使食管的酸暴露得到減輕；還能夠增強食管括約肌壓力，改變食管蠕動功能，以達消除或減少胃內容物的食管反流之效［4］。法莫替丁是一種組織胺H2受體拮抗劑，它能夠明顯抑制胃酸分泌，但是其抑制的強度和持續的時間卻遠遠不如蘭索拉唑等質子泵抑制劑。

本研究結果顯示，采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的觀察組的療效總有效率96.3%，明顯優于采用莫沙必利聯合法莫替丁治療的對照組的75.9%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜述所述，采用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，具有安全簡便、療程短、經濟實惠等優點，且不良反應少而輕，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡慧，詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(11):54.

2 何申霞.柴胡陷胸湯加減治療胃食管反流病35例［J］.貴陽中醫學院學報，2007，29(3):33.

3 葉任高，陸再英.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:383.

4 陳新謙，金有豫，馮光.新編藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:489.