肛腸多功能治療儀配合消痔靈注射術治療直腸有蒂腺瘤療效觀察

摘 要 目的：為了探討運用肛腸病治療儀與消痔靈注射術對直腸有蒂腺瘤患者進行治療的臨床療效。方法：將直腸有蒂腺瘤患者40例隨機分為治療組和對照組。治療組20例采用肛腸病治療儀配合消痔靈注射術在直腸鏡下治療，對照組20例采取傳統手術方法。結果：治療組20例1次手術全部治愈；對照組20例1次手術治愈16例，分次了手術治愈4例。治療組手術時間10～20分鐘，對照組手術時間30～40分鐘；治療組術后無出血，對照組術出血2例；治療組平均愈合天數10～15天，對照組平均愈合時間12～18天；兩組療效差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：肛腸多功能治療儀配合消痔靈注射術對直腸有蒂腺瘤患者進行治療有明顯的效果，縮短了手術治療時間，減少了治療次數，縮短病程，減輕了患者痛苦，同時也降低了治療費用。

關鍵詞 直腸有蒂腺瘤 電腦多功能治療儀 消痔靈注射

采用肛腸多功能治療儀與消痔靈注射術聯合治療直腸有蒂腺瘤20例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：將2010年12月～2011年12月的直腸有蒂腺瘤患者40例隨機分為治療組和對照組，其中治療組20例，男14例，女6例；年齡33～80歲，平均41歲；病程平均3年。對照組20例，男16例，女4例；年齡30～75歲，平均40歲；病程平均2.8年。兩組年齡、性別差異無統計學意義。

觀察指標：治療組采用XNG-ZM型肛腸多功能治療儀配合消痔靈注射術治療，對照組采用傳統切除縫扎治療。

治療方法：①治療組：采用肛腸多功能治療儀治療。患者麻醉后，取截石位，術野皮膚常規消毒，擴松肛門括約肌，直腸鏡下用1:1消痔靈在有蒂腺瘤基底部注射約2ml，按摩注射部位，用鉗夾腺瘤頂部向外牽拉，暴露基底部，另取活檢鉗鉗夾腺瘤基底部，電燒灼后切除。本組20例均1次性切除。治療組術后流食3天，控制排便3天。常規給予止血、抗炎、補液、維持水電解質平衡治療。術后第2天肛內置馬應龍痔瘡栓、龍珠軟膏換藥治療，1次/日。②對照組：麻醉、體位、消毒、探查同治療組，止血鉗牽拉出瘤體，在瘤體基底部縫扎后切除。其中1次性切除16例，分期切除4例。術后護理同治療組。

統計學處理：采用t檢驗，X2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

結 果

治療組比對照組手術時間短、術中出血少、術后出血發生率低、疼痛輕、尿潴留少、創面愈合時間短。兩組術中、術后情況比較，見表1。

討 論

直腸腺瘤屬癌前病變已得到了臨床公認［1］。國內研究報道，癌癥患者抑郁癥、焦慮癥的發生率分別為19.34%和12.73%［2］。傳統的切除縫扎治療是治療直腸有蒂腺瘤最常用的術式，但該方法手術創面損傷大、黏膜和肛管皮膚破壞多、術中出血多、術后出血發生率高、創面水腫明顯、愈合時間長。針對這些弊端，采用肛腸多功能治療儀配合消痔靈注射術治療方法。消痔靈的應用可阻斷局部供血，降低局部復發率。一般良性腺瘤經充分局部切除是可以治愈的，但也存在一定復發率［3］。

采用肛腸多功能治療儀術后流食3天，控制排便3天。常規給予止血、抗炎、補液、維持水電解質平衡治療。術后第2天肛內置馬應龍痔瘡栓、龍珠軟膏換藥治療，1次/日。

消痔靈注射液是一種硬化劑，具有收斂、抑菌等作用，用傾注法和試管法測定對傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌及綠膿桿菌都有明顯的抑制作用，能使小動脈內血栓形成加快，且毒性較小。注射后可使內痔萎縮消失，達到治愈。適用于各期內痔，尤其是晚期內痔及由晚期內痔發展而成的靜脈曲張性混合痔。

采用肛腸多功能治療儀治療直腸有蒂腺瘤比過去切除縫扎治療患者痛苦小，不出血，1次性治療。該治療儀具有封閉式鉗夾，1次凝固止血，局限強，定向好，產熱快，作用部位與鄰近組織有明顯溫差界限，不損傷正常黏膜，更不會造成以往切除縫扎脫線而致的出血現象，干結組織數日后脫落。

參考文獻

1 黃乃健，主編.中國肛腸病學.濟南:山東科學技術出版社，1996:365.

2 李亞潔.癌癥患者焦慮和抑郁狀況評估及護理.護理學雜志，2000，15(4):247-248.

3 馮強.28例低位直腸絨毛狀腺瘤癌度局部切除治療.中國腫瘤臨床，2004，23:1351-1353.