注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將67例急性腦梗死患者隨機分為兩組，治療組用注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴，對照組用曲克蘆丁氯化鈉注射液靜滴，觀察期7天。結果：治療組總有效率80.65%，對照組總有效率50%。結論：注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效確切。

關鍵詞 急性腦梗死 注射用血栓通 吡拉西坦氯化鈉注射液

急性腦梗死是一種高致殘、致死率疾病，隨著高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙等高危因素急劇增長，卒中的危害愈加突出。采用注射用血栓通聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死，取得較好療效，現匯報如下。

資料與方法

經臨床診斷和頭顱CT確診急性腦梗死患者67例，均符合全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準［1］，同時符合以下條件：發病＜72小時，無昏迷，治療前血壓＜180/110mmHg，排除妊娠，排除嚴重肝腎功能障礙，要求患者首次或既往發病，但無遺留神經功能缺失。

治療方法：將病例隨機分為兩組，治療組31例和對照組36例，兩組年齡、性別、病程及臨床評分無顯著性差異，兩組具有可比性。兩組均根據患者病情適當脫水降顱內壓、抗氧自由基、抗血小板聚集、防治不良并發癥等對癥治療。在此基礎上，治療組予以注射用血栓通300mg用0.9%氯化鈉250ml稀釋靜滴1次/日，聯合吡拉西坦氯化鈉注射液50ml，1次/日靜滴。對照組予以曲克蘆丁氯化鈉注射液250ml，1次/日靜滴。療程均7天。

療效判斷標準：治療前后的神經功能缺損評分，根據全國腦血管病會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行評價［2］。輕度功能缺損0～15分，中度16～30分，重度31～45分。臨床療效評定標準：神經功能缺損評分減少>90%為基本痊愈，46%～90%為顯效，18%～45%為有效，<18%為無效，缺損分數增加>18%為惡化。

結 果

治療組總有效率80.65%，對照組總有效率50%。經秩和檢驗Uc=3.3796，P＜0.01，治療組明顯優于對照組，見表1。

討 論

急性腦梗死是血栓阻塞腦血管造成相應腦組織血液循環障礙、神經細胞缺血、缺氧導致腦組織發生變性壞死，功能喪失。一旦腦血管被堵塞，腦供血中斷數分鐘后，梗死區中心細胞神經纖維均告死亡，而圍繞梗死中心的缺血半暗帶區的神經組織，在一定時間內仍保持正常離子平衡與結構上的完整，如能及時恢復血供，這些組織功能就能恢復［3］。注射用血栓通具有活血祛瘀、通脈活絡的作用，能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量，對心肌和腦缺血有一定改善作用；具顯著抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用。此外，還有降血脂、抗疲勞、耐缺氧等作用。而吡拉西坦為腦代謝改善藥，屬于β氨基丁酸的環形衍生物，有抗物理因素、化學因素所致的腦功能損傷的作用。能促進腦內ATP，可促進乙酰膽堿合成并增強神經興奮的傳導，具有促進腦內代謝作用，可以對抗由物理因素、化學因素所致的腦功能損傷，對缺氧所致的逆行性健忘有改進作用。所以兩者的聯合用藥對腦梗死的改善供血、改善腦代謝有明確的療效，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

1 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(16):379.

2 陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381.

3 裴中，蘇鎮培.局灶性腦梗死治療時間窗的影響因素［J］.國外醫學·腦血管疾病分冊，1997，5(2):108-110.