厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓98例療效觀察

摘 要 目的：觀察口服厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法：原發(fā)性高血壓患者98例，給予厄貝沙坦片口服并每天監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)患者服藥后1周、2周、4周的血壓水平做出評(píng)判和對(duì)應(yīng)處理。結(jié)果：顯效50例(51.02%)，有效35例(35.71%)，無(wú)效13例(13.27%)，總有效率86.73%。達(dá)標(biāo)63例，達(dá)標(biāo)率64.29%。服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論：厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓耐受性好，不良反應(yīng)少，臨床療效確切。

關(guān)鍵詞 厄貝沙坦 原發(fā)性高血壓 安全性

原發(fā)性高血壓迄今仍是心、腦血管疾病死亡的主要原因之一［1］。通過(guò)口服厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓，對(duì)其臨床療效和安全性作出評(píng)價(jià)。

資料與方法

2010年6月～2011年12月收治Ⅰ～Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓患者98例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2004年中國(guó)高血壓防治指南》的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除以下情況：①妊娠或哺乳期婦女；②糖尿病患者；③肝、腎功能不全者；④?chē)?yán)重心、腦血管疾病患者；⑤精神病患者；⑥對(duì)氯沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑過(guò)敏者；⑦非自愿者。其中男55例，女43例；年齡38～75歲，平均年齡58.2歲；Ⅰ級(jí)高血壓46例，Ⅱ級(jí)高血壓52例；安靜狀態(tài)下坐位血壓水平范圍：140mmHg≤收縮壓(SBP)＜180mmHg且90mmHg≤舒張壓(DBP)＜110mmHg。

方法：停用所有影響血壓的藥物2周后給予厄貝沙坦片150mg口服，1次/日，持續(xù)治療2周；如2周后血壓未降至目標(biāo)水平(140/90mmHg)，將劑量加倍，給予厄貝沙坦片300mg口服，1次/日，再持續(xù)治療2周；如劑量加倍2周后血壓仍未降至目標(biāo)水平(140/90mmHg)，則加服其他降壓藥物直至血壓控制平穩(wěn)。觀察方法：用藥前測(cè)定血、尿常規(guī)，血尿素氮、肌酐，電解質(zhì)，膽固醇，甘油三酯，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，心電圖。用藥4周后復(fù)查1次。觀察指標(biāo)：用藥前，用藥后1、2、4周的血壓及心率，并記錄所有不良反應(yīng)。血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：每次在同一時(shí)間(8:00～10:00)測(cè)坐位血壓3次，每次測(cè)量間隔2分鐘，取血壓數(shù)值接近2次的平均值(DBP測(cè)值差必須＜4mmHg)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：DBP下降≥10mmHg至正常，或下降＞20mmHg；②有效：DBP下降＜10mmHg至正常，或下降10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。總有效率：顯效和有效患者占總觀察數(shù)的百分比。達(dá)標(biāo)率：顯效和有效患者中血壓降至目標(biāo)水平(140/90mmHg)者占總觀察數(shù)的百分比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(X±S)表示，治療前、后和差值的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為顯著性差異，P＜0.01為非常顯著性差異。

結(jié) 果

療效評(píng)價(jià)：98例患者中，顯效50例(51.02%)，有效35例(35.71%)，無(wú)效13例(13.27%)。總有效率86.73%。達(dá)標(biāo)63例，達(dá)標(biāo)率64.29%。見(jiàn)表1。

血壓及心率變化，見(jiàn)表2。

血生化檢查結(jié)果：服藥前與服藥4周后血、尿常規(guī)，血尿素氮、肌酐，電解質(zhì)，膽固醇，甘油三酯，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，心電圖均無(wú)明顯變化，在正常范圍內(nèi)。

不良反應(yīng)：所有病例中出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)8例，發(fā)生率8.16%。其中頭暈4例、腹脹2例、食欲減退1例、咳嗽1例，程度均較輕，繼續(xù)服藥癥狀減輕并自行消失，均不影響治療。

討 論

原發(fā)性高血壓是影響心、腦血管疾病發(fā)生率和死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著十分重要的作用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也被稱(chēng)為血管緊張素受體阻滯劑或AT1受體拮抗劑，是一類(lèi)作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物。這類(lèi)藥物作為拮抗劑阻斷血管緊張素1型受體(AT1受體)的激活。阻斷AT1受體可直接引起血管舒張、血管升壓素分泌減少、醛固酮合成及分泌減少等，綜合作用使血壓下降。主要用于治療高血壓、糖尿病腎病和充血性心力衰竭。AngⅡ受體有兩種亞型：即AT1和AT2。AT1受體對(duì)心血管功能的穩(wěn)定有調(diào)節(jié)作用。AT2受體與心血管穩(wěn)定性調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。厄貝沙坦可選擇性的阻斷AT1受體抑制AngⅡ的收縮血管和促醛固酮分泌效應(yīng)，降低血壓。厄貝沙坦還可以改善部分血管活性肽物質(zhì)，逆轉(zhuǎn)肥大的心肌細(xì)胞。

本觀察結(jié)果證實(shí)，厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效確切，安全性高，耐受性好，不良反應(yīng)少，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251.

2 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)［J］.高血壓雜志，2004，12(6):483-486.

3 劉國(guó)仗，吳寧，胡大一，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26(6):405-413.