地佐辛減少術中牽拉性疼痛的應用研究

摘 要 目的：探討強效阿片類鎮痛藥地佐辛應用于手術鎮痛的臨床效果。方法：選擇行婦科手術的50例患者，隨機分為地佐辛組與對照組，每組各25例。地佐辛組在插管后進行0.15mg/kg地佐辛靜脈注射，對照組給予5ml安慰劑生理鹽水靜脈注射。記錄手術、患者蘇醒及插管拔出時間；對患者術后1、6、12、24小時疼痛進行VAS評分；比較兩組不良反應發生情況。結果：地佐辛組手術時間為121±46分鐘，蘇醒時間為7±5分鐘，插管拔出時間為12±5分鐘；對照組手術時間為129±41分鐘，蘇醒時間為11±5分鐘，插管拔出時間為16±7分鐘。兩組在手術時間上無統計學差異(P＞0.05)，而在蘇醒與插管拔出時間上具有統計學差異(P＜0.05)。地佐辛組術后各時間點疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組未出現嚴重不良反應，僅少數患者出現惡心嘔吐現象，兩組間無顯著性差異。結論：地佐辛聯合芬太尼鎮痛效果顯著。在手術前給予患者佐辛行靜脈注射，方便安全，鎮痛效果良好且成癮性、呼吸抑制等不良反應小。

關鍵詞 地佐辛 鎮痛

無論是手術過程中還是術后，疼痛在造成患者痛苦的同時，還將引起患者一定程度的內分泌紊亂以及代謝改變，不僅使患者的恢復時間延長，也增加患者的經濟負擔。因此，在手術前或術中給予適當鎮痛具有重要的臨床意義。臨床常用的超前鎮痛就是一種鎮痛措施，可以有效防止神經敏感化，進而減少手術傷害給患者帶來的疼痛。地佐辛是近年來應用較為廣泛的強效阿片類鎮痛藥，5～9ng/ml的血藥濃度即可有效發揮鎮痛作用。本文對2011年1～12月行婦科手術的50例患者給予地佐辛超前鎮痛，對其鎮痛效果進行分析?，F將結果總結如下。資料與方法

一般資料：選擇我院2011年1～12月行婦科手術的50例患者，年齡為27～52歲，平均39.5歲；體重43～61kg，ASA Ⅰ～Ⅱ級。患者各項實驗室指標正常，無心血管系統、肝腎等疾病。50例婦科手術患者中，19例(38.0%)行子宮肌瘤切除術，17例(34.0%)行卵巢囊腫切除術，14例(28.0%)行子宮次全切除術。將50例患者隨機分為地佐辛組與對照組，每組各25例。兩組在年齡、體重、ASA分級、麻醉時間等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者在進入手術室前30分鐘給予0.5mg阿托品、0.1g巴比妥鈉肌肉注射。應用監護儀對患者心電圖、心率、血壓、血氧飽和度進行持續監測。給予2.0mg/kg丙泊酚、1mg/kg羅庫溴銨、4μg/kg芬太尼靜脈注射后進行插管。地佐辛組在插管后進行0.15mg/kg地佐辛靜脈注射，對照組給予5ml安慰劑生理鹽水靜脈注射。

觀察指標：①對手術過程中實施手術、患者蘇醒及插管拔出的時間進行記錄。②采用VAS評分對患者術后1、6、12、24小時疼痛進行評分：無痛計0分；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。③觀察并比較兩組不良反應，如嗜睡、惡心嘔吐、呼吸抑制等的發生情況。

統計學處理：運用統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

比較地佐辛組與對照組手術、患者蘇醒、插管拔出時間，結果顯示，地佐辛組手術時間為121±46分鐘，蘇醒時間為7±5分鐘，插管拔出時間為12±5分鐘；對照組手術時間為129±41分鐘，蘇醒時間為11±5分鐘，插管拔出時間為16±7分鐘。兩組在手術時間上無統計學差異(P＞0.05)，而在蘇醒與插管拔出時間上具有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

比較兩組術后疼痛評分：結果顯示，地佐辛組術后1、6、12、24小時疼痛評分分別為2.6±0.7分、2.8±0.7分、2.9±0.7分、2.5±0.5分；對照組術后1、6、12、24小時疼痛評分分別為3.7±0.8分、3.9±0.6分、4.0±0.9分、3.3±0.6分。地佐辛組術后各時間點疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組未出現嚴重不良反應，僅少數患者出現惡心嘔吐現象，兩組間無顯著性差異。

討 論

手術對機體而言是一種傷害性刺激，會使外周組織增加對細胞因子的釋放，使機體出現疼痛感。地佐辛是近年來應用較為廣泛的強效阿片類鎮痛藥，5～9ng/ml的血藥濃度即可有效發揮鎮痛作用。多項研究證實，地佐辛不僅具有鎮痛作用，還可引起機體痛覺過敏，即增高機體對疼痛的敏感性，以降低患者的疼痛閾［1～2］。

本研究對2011年1～12月行婦科手術的50例患者給予地佐辛超前鎮痛，取得了良好的鎮痛效果。結果顯示，地佐辛組與對照組在手術時間上無顯著性差異(P＞0.05)，而在蘇醒與插管拔出時間上具有顯著性差異(P＜0.05)。地佐辛組術后各時間點疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩 表

組未出現嚴重不良反應，僅少數患者出現惡心嘔吐現象，兩組間無顯著性差異。

由此可見，地佐辛聯合芬太尼鎮痛效果顯著。在手術前給予患者佐辛行靜脈注射，方便安全，鎮痛效果良好且成癮性、呼吸抑制等不良反應小，因而具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

1 王云，于軍.瑞芬太尼用于全憑靜脈麻醉對鼻內鏡手術患者蘇醒的影響［J］.實用診斷與治療雜志，2007，21(2):84-85.

2 劉俊，徐越峰.地佐辛應用于瑞芬太尼靜脈麻醉術后痛覺過敏觀察［J］.中國醫療前沿，2009，4(12):15-16.