脂必妥片治療高脂血癥66例觀察

關鍵詞 脂必妥片 高脂血癥 治療

高脂血癥是加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素，長期血脂異常可導致動脈粥樣硬化、增加心腦血管病的發病率和死亡率。高脂血癥發病率近幾年來呈明顯上升趨勢，因此，臨床上探討治療高脂血癥具有重要的意義。應用脂必妥片治療高脂血癥，取得較好效果。現報告如下。

資料與方法

2010～2011年收治高脂血癥患者66例，男34例，女32例；年齡38～55歲，平均47.00±5.00歲；均符合1997年《血脂異常防治建議》制定的高脂血癥的診斷標準［1］。

方法：66例患者給予脂必妥片(0.35g/片)口服，700mg/次，3次/日，治療6個月1療程。同時進行飲食和運動指導，并對其他心腦血管疾病的危險因素進行干預。治療期間均不用任何干擾脂質代謝的藥物，停用所有對血脂有影響的藥物和治療方法。所有患者每1～2周隨訪1次；每個月檢查肝腎功能、肌酸磷酸激酶。8周(檢驗藥物的降脂療效)、6個月(檢驗藥物降脂的穩定性)各復查1次血脂四項。

療效判斷標準［2］：①臨床治愈：實驗室各項血脂指標檢測恢復正常；②顯效：達到下列任1項，即TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL上升>0.26mmol/L，LDL下降≥20%；③有效：達到以下任1項，即TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL上升0.104～0.26mmol/L，LDL下降10%～20%；④無效：未達到上述標準。

結 果

66例患者中，顯效31例，有效26例，無效9例，總有效57例(86.36%)。

討 論

高血脂癥對人類的危害：高血脂是公認的高血壓、冠心病、腦血管意外和糖尿病的主要危險因素。脂肪代謝或運轉異常使血漿1種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。高血脂癥，包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復合性高血脂癥。同時它又與許多疾病相關，許多研究證實高脂血癥是造成動脈粥樣硬化(AS)的主因，而AS是導致心腦血管頸部的前期病癥，因此，防治高脂血癥是預防AS及心腦血管疾病最基本亦最有效的措施。

高血脂癥藥物治療現狀：目前有4大類藥物用于高脂血癥的治療。①膽酸結合樹酯，如消膽胺。②HMG-CoA還原酶抑制劑。③貝特類藥，如吉非貝齊、非諾貝特。④煙酸，煙酸價廉，且療效較好，對高脂血癥均可應用，但不良反應較明顯，主要有潮紅、瘙癢、發熱感。HMG-CoA還原酶抑制劑在臨床已得到越來越廣泛的應用，主要是因為它降LDL作用較強，但易導致肝功異常、有發生肌病和橫紋肌溶解的危險是其不足之處，而貝特類藥物降LDL不夠滿意，常見不良反應在胃腸道，其中有些升高結石生成指數，故膽石癥及膽囊疾病患者一般忌用。因此需要尋找一種適宜的藥物治療高脂血癥患者。

脂必妥治療高血脂癥機理：以中藥紅曲為主要成份的脂必妥對HMG-CoA有特異性的競爭抑制作用，紅曲中含有甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，能抑制膽固醇、輔酶Q形成，干擾了脂蛋白的形成，從而降低血清中的TC、TG及升高HDL-C，并且無不良反應，具有活血化瘀、調整血脂和治療動脈粥樣硬化等作用，并且價格低廉，患者易于接受長期服用，在臨床應用中取得了良好的治療效果。

應用脂必妥治療高脂血癥應注意以下患者禁用：①妊娠或哺乳期婦女，過敏體質及對本藥過敏者。②半年內曾患心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷或重大手術后患者。③繼發性高脂血癥。④由藥物(吩噻嗪類等)引起的高脂血癥及純合子型高脂血癥患者。⑤正在使用肝素、甲狀腺素治療藥和其他影響血脂代謝藥物的患者，及近兩周曾采用其他降脂措施的患者。⑥合并肝腎及造血系統等嚴重原發性疾病及精神病的患者。

參考文獻

1 李翠蓮，張月舉.自擬降脂方治療高脂血癥28例［J］.中國中醫急癥，2011，20(3):449-450.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［J］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:171-174.