氦氖激光照射配合外科清創治療糖尿病足潰瘍24例的療效觀察

摘 要 目的：驗證氦氖激光治療糖尿病足潰瘍的療效。方法：將24例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各12例。均行外科局部清創和外敷藥物，治療組在此基礎上應用氦氖激光照射。結果：治療組痊愈率50%，有效率41.7%，對照組痊愈率33.3%，有效率25%，兩組比較，差異均有顯著性(P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)。結論：氦氖激光照射配合外科清創可有效治療糖尿病足潰瘍，可提高治愈率，縮短住院時間。氦氖激光照射治療糖尿病足潰瘍可提高療效，縮短療程，減少不良反應等。

關鍵詞 糖尿病足潰瘍 外科局部清創 氦氖激光

糖尿病足是指因糖尿病神經病變，末梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變，動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病、潰爛［1］。一般以應用抗生素、外科清創為主，但療效不佳且病程長。加用氦氖激光照射治療收到良好效果。

資料與方法

糖尿病足潰瘍患者24例，男15例，女9例；年齡45～65歲，平均55歲；糖尿病史10～20年，足潰瘍深度最淺僅穿破皮膚，最深至關節肌腱，潰瘍面2cm×2cm～6cm×6cm，病程1周～2個月。將24例患者隨機分為兩組，治療組12例，對照組12例。

方法：治療組照射前先用生理鹽水徹底沖洗潰瘍面，拭干，清除創面分泌物及壞死組織，碘伏消毒后，采用HJZ-Ⅱ型氦氖激光照射，采用功率10～20毫瓦的氦氖激光垂直病灶部位照射，光源與創面距離30cm/日，15分鐘/次，10天1個療程。潰瘍面積較大者采用分點、分塊依次照射。照射完畢后用呋喃西林油紗布覆蓋潰瘍面。對照組除不用激光照射外，局部清創和外敷藥物同治療組，且每天換藥1次。兩組患者在治療期間停用其他一切藥物治療，并在治療20天后進行療效對比。

療效判斷標準：①痊愈：上皮覆蓋創面，創面完全愈合；②有效：原潰瘍面無分泌物或分泌物減少，面積縮小，創面有新鮮的肉芽組織；③無效：潰瘍面不愈合，仍有滲出液。

結 果

治療組痊愈率50%，有效率41.7%，對照組痊愈率33.3%，有效率25%，兩組比較，差異均有顯著性(P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)，見表1。

討 論

氦氖激光屬于低功率激光，其生物學特性：①低輸出率，對組織有較深的穿透力。②無光熱效應，對組織結構無任何傷害。激光對組織產生的生物效應是靠激光的生物刺激來實現的［1］，而激光的生物刺激所引起的上皮細胞、成纖維細胞的增殖，以及激光對炎性細胞、微血管及神經末梢的刺激效應，是促進潰瘍愈合的關鍵。

大量研究表明，氦氖激光可促使照射部位的微血管擴張、血流加速、增加靜脈回流、改善并糾正組織的微循環障礙等。氦氖激光還具有激活酶的活性和氧代謝，從而促進組織新陳代謝，增加ATP、蛋白質、糖原的合成，恢復細胞功能，為潰瘍愈合提供能量和物質基礎。一些研究證明，氦氖激光照射后可增加免疫球蛋白和補體，提高機體免疫力［2］。總之，氦氖激光照射促進潰瘍愈合，是氦氖激光照射的局部生物刺激效應加系統生物刺激效應而得到的綜合生物刺激效應的結果［3］。本文結果表明，治療糖尿病足潰瘍，氦氖激光療效顯著、無痛苦及不良反應。

參考文獻

1 駱清鉻.低功率激光治療作用機理的探討［J］.中國激光醫學雜志，1994，3(1):39-41.

2 高養華.氦氖激光的免疫學反應［J］.激光雜志，1990，11(1):33-39.

3 楊淑蘭，顧玉英，劉凡光.氦氖激光照射促進皮膚潰瘍愈合研究現狀［J］.現代康復，2004，4(9):1382-1383.