曲美他嗪治療充血性心衰72例臨床療效觀察

摘 要 目的：探討曲美他嗪治療充血性心衰的有效性及安全性。方法：將144例充血性心衰患者隨機分為對照組和觀察組，每組72例，對照組給予抗心衰基礎治療，觀察組在對照組治療基礎上加用曲美他嗪，對比觀察兩組患者臨床效果。結果：對照組總有效率65.3%，觀察組總有效率93.1%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05，兩組療效差異具有統計學意義。結論：曲美他嗪治療充血性心衰療效確切，可增加心衰患者心肌收縮力、心排血量，促進患者康復。

關鍵詞 充血性心衰 曲美他嗪 療效觀察

充血性心力衰竭(CHF)又稱泵衰竭，是臨床上常見而嚴重的臨床綜合征，患者常伴有血液動力學紊亂、神經內分泌過度激活，甚至能量耗竭等臨床表現，嚴重者危及患者生命，因此及早有效防治該病意義重大［1］。降低心臟前后負荷、增強心臟收縮力、利尿等為目前臨床治療該病的主要方法，但臨床療效有限［2］。為了更好的控制該病，開展利用曲美他嗪治療充血性心衰的臨床研究，取得了理想的結果，現簡要報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年9月收治充血性心衰患者144例，所有病例報告根據心臟彩超、病史和體征確診為充血性心力衰竭，其中男89例，女55例，年齡38～80歲，平均53.5±8.6歲。基礎病：冠心病55例，風濕性心臟病28例，肺心病22例，擴張型心肌病20例，其它心臟疾病19例。心功能分級(NYHA)：Ⅱ級34例，Ⅲ級64例，Ⅳ級46例。將144例充血性心力衰竭患者隨機分為對照組和觀察組，每組72例，兩組患者病情、年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

方法：對照組患者給予強心、利尿、擴張血管、增強心臟收縮力等抗心衰基礎治療。觀察組患者在對照組抗心衰治療基礎上加服曲美他嗪，3次/日，20mg/次，連續服用6個月，對比觀察兩組患者臨床療效。

療效判斷標準：療效評定參照心衰評分及心功能分級改善狀況進行評定。①顯效：心衰評分改善≥75%或心功能下降>Ⅱ級；②有效：心衰評分改善50%～75%，心功能下降>Ⅰ級；③好轉：心衰評分改善15%～50%，心功能下降<Ⅰ級；④無效：心功能分級未改善，心衰評分改善<15%。

統計學處理：數據統計學分析采用SPASS11.0統計軟件，計數資料分析采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

對照組和觀察患者療效比較：對照組總有效率65.3%，觀察組總有效率93.1%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，統計學分析，P＜0.05兩組臨床療效差異具有統計學意義。兩組患者療效情況比較，見表1。

不良反應情況：觀察組患者加服曲美他嗪治療過程中，3例患者出現惡心癥狀，未出現過敏反應，加用胃黏膜保護劑后惡心癥狀得到控制并消失。討 論

充血性心力衰竭是一種常見的心功能不全綜合征，該病多是各種心血管疾病進一步發展的結果，常見的原因有冠心病、缺血性心臟病、心臟瓣膜病、先心病、風濕性心臟病等，患者在臨床上常表現出血液動力學紊亂、神經內分泌過度激活，能量耗竭等癥狀。該病屬于臨床重癥，如不能及時有效控制則危及患者生命，目前臨床上應用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等抗心衰基礎治療，雖能有效緩解心衰癥狀，但存在一定不足，患者預后及生活質量仍需進一步改善。

曲美他嗪是一種抗心肌缺血缺氧的代謝類藥物，具有優化心肌能量代謝、改善心肌缺血的作用，作為一種新型的細胞保護藥物，在治療冠心病心肌缺血方面已得到廣泛的應用［3］，近年來在治療充血性心力衰竭方面，該藥也取得了較大的發展，研究報道［4］，該藥能使充血性心力衰竭患者LVEF提高，心室容積下降。

本次臨床研究結果，對照組總有效率65.3%，觀察組總有效率93.1%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05兩組療效差異具有統計學意義，與臨床報道相符，證實了曲美他嗪在治療心衰方面的確切療效。

綜上所述，曲美他嗪治療充血性心衰療效確切，可增加心衰患者心肌收縮力、心排血量，促進患者康復，值得臨床參考。

參考文獻

1 畢藝.充血性心衰治療臨床分析［Ｊ］.中國中醫藥咨訊，2010，2(3):208-209.

2 張曉娟.倍他樂克治療慢性充血性心衰的療效觀察［Ｊ］.中國社區醫師，2009，11(9):68-69.

3 陳向陽，羅初凡，譚寧.曲美他嗪對慢性肺源性心臟病心衰患者心功能的影響［Ｊ］.嶺南心血管病雜志，2004，10(3):197-198.

4 丁家望，李松，陳勇，等.曲美他嗪治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察［Ｊ］.實用全科醫學，2005，3(1):8-9.