探討Ⅱ類2分類錯(cuò)合正畸治療前后硬組織的變化

摘 要 目的：探討直絲弓矯治器矯治成年患者Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合正畸治療前后硬組織的變化。方法：收治Ⅱ類2分類錯(cuò)合患者13例，運(yùn)用直絲弓矯治器進(jìn)行治療，治療前后的X線頭影測(cè)量研究。結(jié)果：13例患者治療前后硬組織變化指標(biāo)變化：L1-Apo(mm)、＜L1-Apo、L1-NB(mm)、＜L1-NB、＜L1-MP、U1-APo(mm)、＜U1-Apo、U1-NA(mm)、＜U1-NA、＜U1-SN治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，＜MP-FH、Ptm-6(mm)、ANB、SNB、SNA指標(biāo)比較無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論：Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合患者經(jīng)過上頜拔牙矯治后，面形有所改善，取得了理想的矯治效果。

關(guān)鍵詞 Ⅱ類2分類錯(cuò)牙合 直絲弓矯治器 正畸治療 硬組織

Ⅱ類2分類錯(cuò)臨床上比較少見，主要表現(xiàn)遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系，前牙深覆，同時(shí)伴有上切傾。矯治的方法多采用直絲弓矯治，但是往往會(huì)引起硬組織的改變，為此，2011年4～12月收治Ⅱ類2分類錯(cuò)合患者13例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4～12月收治恒牙期Ⅱ類2分類錯(cuò)患者13例，均符合恒牙期Angle Ⅱ類2分類骨性錯(cuò)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男5例，女8例，年齡18～28歲，平均24.3歲。

研究方法：13例患者均采取單頜拔牙矯治，上頜拔除左右第一雙尖牙，下頜不拔牙，采用直絲弓矯治器矯治，滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙。治療結(jié)束時(shí)，將雙側(cè)磨牙關(guān)系調(diào)至完全遠(yuǎn)中。拍攝術(shù)前及術(shù)后X線片，進(jìn)行頭影測(cè)量分析，觀察治療前后硬組織的改變。

結(jié) 果

13例患者治療前后硬組織變化指標(biāo)變化：L1-Apo(mm)、＜L1-Apo、L1-NB(mm)、＜L1-NB、＜L1-MP、U1-APo(mm)、＜U1-Apo、U1-NA(mm)、＜U1-NA、＜U1-SN治療前后比較差異有顯著性(P＜0.05)，＜MP-FH、Ptm-6(mm)、ANB、SNB、SNA指標(biāo)比較差異無顯著性(P＞0.05)。見表1。

討 論

Ⅱ類2分類錯(cuò)臨床上比較少見，矯治的方法多采用直絲弓矯治。Ⅱ類2分類錯(cuò)畸形的矯治注意事項(xiàng)：①Ⅱ類2分類錯(cuò)畸形的變異：研究表明，Ⅱ類2分類錯(cuò)與先天性牙齒畸形密切相關(guān)。很多Ⅱ類2分類錯(cuò)患者表現(xiàn)為下切牙過小或先天缺失，因而出現(xiàn)Bolton指數(shù)不調(diào)，在這種情況下，下頜通常采用不拔牙矯治。②牙列的擁擠量：有報(bào)道認(rèn)為，Ⅱ類2分類錯(cuò)畸形患者的下頜骨大多相對(duì)正常，下切牙牙冠的直徑通常較正常人小，且下切牙缺失多見，所以下牙列一般不會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)頂D。因此上頜擁擠量是決定拔牙與否的關(guān)鍵。另外，Ⅱ類2分類錯(cuò)畸形患者常常表現(xiàn)為低角型，這也決定了下頜通常采用不拔牙矯治。③Ⅱ類2分類錯(cuò)畸形前牙轉(zhuǎn)矩的控制：在Ⅱ類2分類錯(cuò)的治療中，建立有效的切牙誘導(dǎo)面和減小上下切牙夾角對(duì)解除切牙閉鎖，保持治療效果的穩(wěn)定具有重要的作用［4］。Ⅱ類2分類錯(cuò)患者的上下切牙舌傾，切牙區(qū)的牙槽骨較其它類型的錯(cuò)更加靠前，因此在治療中給上下切牙一定程度的根舌向轉(zhuǎn)矩是很必要的，通常應(yīng)作為常規(guī)。

總之，Ⅱ類2分類錯(cuò)患者經(jīng)過上頜拔牙矯治后，面形有所改善，取得了理想的矯治效果。

參考文獻(xiàn)

1 Cozza P，De Toffol L，Iacopini L.An Analysis of the Corrective Contribution in Activator Treatment［J］.The Angle Orthodontist，2004，6:739-746.