青少年沙眼100例臨床治療與分析

沙眼是眼科的一種常見病、多發病。我院眼科門診在2010年1～12月的就診患者登記中，統計出青少年沙眼患者占門診量的25%。從中抽出門診沙眼病例100份，年齡在7～28歲，加以回顧性分析總結，現報告如下。

臨床資料

門診青少年沙眼患者100例，男48例，女52例，7～13歲68例，14～28歲32例，Ⅰ期77例，占77%。Ⅱ期18例，占18%。Ⅲ期5例，占5%。均是雙眼患病。急性沙眼38例，多為少兒；慢性沙眼62例，多為初高中學生。患者因眼內有異物感、刺癢而就診的79人，因畏光流淚而就診的21人。

診斷標準及臨床表現

按照中華醫學會眼科學會(1979年)提出的沙眼臨床分期分級標準草案，沙眼的診斷依據為：①上穹窿部和上瞼板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或兩者兼有；②用放大鏡檢查可見角膜血管翳；③上穹窿部或(和)上瞼板出現瘢痕；④結膜刮片有沙眼包涵體。在第①項的基礎上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。見表1。

藥物治療

我院門診多采用滴眼劑治療，10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅、0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏，選擇性的使用。用藥1周后，改用氯霉素眼藥水，2次/日，連用3個月。沙眼I期治愈達98%。用藥具體情況見表2。討 論

沙眼多為急性發病，患者有異物感、畏光、流淚，很多黏液或黏液性分泌物。數周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。

滴眼藥之前首先要洗手，以免經手接觸引發感染。滴眼藥水時，頭部要盡量向后仰，或平躺下來，用食指將下眼瞼下拉與眼球分開，然后將眼藥水瓶嘴對準眼睛，點在結膜穹窿內。眼藥水滴1～2滴。閉眼3～5分鐘，不眨眼，用手指輕輕按壓眼內角鼻淚管處。準備好干凈的毛巾，在睜開眼睛之前，將流到眼睛周圍未被吸收的眼藥水或淚水擦拭干凈。沙眼的治療，主要方法就是使用眼藥水。使用眼藥水治療沙眼，最主要的一點就是要按時按量滴眼藥水。如果眼藥水治療量不夠，就很有可能會使患者產生抗藥性，影響以后的治療。另外，眼藥水不要放得太久，以免藥效減退，耽誤治療。

在100例沙眼患者中，急性沙眼多為少兒，在幼兒園及小學普及預防沙眼常識事在必行。沙眼原發感染，愈后可不留瘢痕。所以要早發現早治療。沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播感染的機會。在幼兒園、學校廣泛宣傳預防沙眼的衛生常識。要做到勤洗手，自己的毛巾常洗常曬。不用不干凈的手揉自己的眼睛。不與他人合用毛巾、臉盆、洗臉水。