兒童少年情緒障礙的相關因素分析

摘 要 目的：分析導致兒童少年情緒障礙的相關因素及不同治療干預的療效，為制定干預措施，保障兒童少年心理健康提供參考依據。方法：將126例兒童少年情緒障礙患者的臨床資料進行整理分析并采用不同治療干預。結果：兒童少年情緒障礙患者的男女之比1∶ 1.2，情緒障礙發現率隨年齡增大而增高，>12歲為明顯。情緒障礙以未分化情緒障礙居首位，其次是強迫癥。結論：學習生活矛盾為兒童少年情緒障礙的主要誘發因素，心理+藥物治療干預的療效最佳。

關鍵詞 情緒障礙 兒童少年 相關因素

兒童情緒障礙是發生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁或軀體功能障礙為主要臨床表現的一組疾病。對126例兒童少年情緒障礙患者作相關因素調查分析和治療干預，為保障兒童少年心理健康提供參考依據。

資料與方法

近3年來收治兒童少年情緒障礙患者126例，男56例，女70例，男:女=1∶ 1.2，年齡5～18歲，診斷和分類依據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(第3版)［2］，情緒障礙的類型為：兒童分離性焦慮癥、兒童恐懼癥、兒童社交恐懼癥、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、癔癥、未分化情緒障礙。

研究方法：⑴調查方法：由醫生采集病史，在確定臨床診斷后列入研究對象。采用自擬《兒童少年個人、家庭及社會生活事件調查表》，采用問卷調查與訪談相結合的方式，由調查者講明調查表中各項內容及要求，使患者理解后填寫或由調查者代為填寫。當由幾種誘發因素共同作用時確定一種最主要因素。同時進行《癥狀自評量表》和《漢密頓焦慮量表》(HAMA)、《漢密頓抑郁量表》(HAMD)測量。對于年齡較小的兒童，《癥狀自評量表》由醫生詢問后代之填寫。⑵治療干預：以3種治療方式對研究對象的情緒障礙予以干預，將研究對象分為3組。采用單純心理治療方式的為心理治療組，其具體心理治療方法根據病情選擇，有認知治療、行為治療、系統性家庭治療等。采用單純藥物治療方式的為藥物治療組，選用5-羥色胺再攝取抑制劑。采用上述兩組結合治療方式的為心理+藥物治療組。入組方式是由醫生建議，經家長及患者同意后選擇。⑶治療后隨訪0.5～1.0年，根據醫學心理科狀及漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、Y-B強迫量表測量結果進行療效評定。①有效：是指臨床癥狀減少一半(HAMA、HAMD和Y-B量表評分減分率50%)；②臨床治愈：是臨床癥狀完全消失(HAMA和HAMD評分<8分，Y-B量表評分<16分)；③臨床痊愈：是康復正常>6個月，此3種為治療有效改善；④復燃：是患者未達到臨床治愈或未完全康復前癥狀出現反復；⑤復發：指患者完全康復后數月內癥狀又出現［3］。

統計學處理：采用X2檢驗。

結 果

不同誘發因素對126例兒童少年情緒障礙的影響情況，見表1。

兒童少年情緒障礙的類型在不同年齡和不同性別方面的發病情況不同，見表2。

在3種治療方式的干預療效上，心理治療組與藥物治療組差異無統計學意義(V2=0.64，P＞0.05)；而心理+藥物治療組與心理治療組比較(X2=4.91，P＜0.05)和藥物治療組比較(V2=8.05，P＜0.05)差異有統計學意義。3種治療干預方式有不同的效果，見表3。

討 論

未分化情緒障礙位居兒童少年情緒障礙之首，可能是因為特發于兒童少年期的情緒障礙是情緒發育階段的突出化，還未完全構成十分肯定的質的變化，往往不易明確劃分不同的臨床類型之故。其次是強迫癥，這可能與學校生活的矛盾和競爭，學業過重，期望值過高，使外界壓力與他們的心理承受能力產生偏差，產生了強烈的情緒反應和焦慮不安的心理，可以認為強迫癥狀正是用來抵消或減輕焦慮不安的心情。臨床實踐證明，心理治療結合藥物控制情緒反應和癥狀，才能得到最理想的治療效果。

參考文獻

1 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類和診斷標準［M］.濟南:山東科學技術出版社，2001:83-84.

2 張明園，朱紫青，季建林，等.抑郁障礙診療關鍵［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2003:268.