產時補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察

關鍵詞 產時補鈣 產后出血

產后出血是造成孕產婦死亡的主要原因之一。為防治子宮收縮乏力所致的產后出血，2004年1～10月應用10%葡萄糖酸鈣產時靜滴，防止產后出血收效顯著，現報告如下。

資料與方法

2004年1～10月收治分娩正常頭位初產婦89例為觀察組。2003年1～11月收治正常頭位初產婦89例為對照組。

方法：觀察組：從宮口開全后用5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜滴，5分鐘內滴完。對照組：未采取以上措施。兩組均在胎肩娩出后肌肉注射20U縮宮素。觀察產后出血量。

監測指標：第二、第三產程，產后2小時出血量；觀察組補鈣后各種不良反應。

結 果

兩組產后出血情況比較，見表1。

兩組第二及第三產程時間比較，見下表2。

不良反應：所有病例均未見藥物不良反應。

討 論

妊娠期缺鈣原因為胎兒生長發育需要鈣量增加；孕期母體血容量增加使血鈣濃度降低；尿鈣排泄量增多；雌激素可抑制母體鈣吸收，甲狀旁腺水平增高，肌體處于相對缺鈣的生理調節狀態。子宮收縮與鈣濃度有直接關系，本組患者中觀察組產后出血量低于對照組，第二及第三產程短于對照組，全部病例未見藥物不良反應。由此可見產時補鈣有助于促進子宮收縮，對防止產后出血有重要意義。

鈣離子是肌肉收縮必需的離子，能激活三磷酸腺苷酶，釋放能量供肌肉使用。另外肌質網釋放其儲存的鈣離子，肌漿內鈣離子增加，并與細微絲上的原肌凝蛋白結合，于是細微絲上的肌纖蛋白結合肌纖凝蛋白，使肌肉收縮。可見鈣離子對神經肌肉興奮性具有重要作用。由于鈣離子是凝血因子Ⅳ在外源性凝血環節上起促凝作用及維持神經肌肉興奮的作用，并促進子宮胎盤床血竇并閉，使產后出血明顯減少。

靜滴10%葡萄糖酸鈣，無靜脈推注時由于濃度高，速度快所致的心律失常、全身發熱等不良反應，且使用方便、安全。別外，靜脈應用鈣劑，可增加縮宮素的敏感性。因此，靜脈補鈣，防止產后出血有著極其重要的作用，值得臨床應用。

參考文獻

1 王謝桐，劉新民.剖宮產術中出血的防［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(7):389.

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