聚甲酚磺醛溶液與消糜陰道泡騰片在治療未育女性宮頸糜爛中的療效比較

摘 要 目的：比較聚甲酚磺醛溶液與消糜陰道泡騰片治療宮頸糜爛的臨床效果，探討未婚、未育女性宮頸糜爛的有效治療措施。方法：選取未婚或已婚未育宮頸糜爛患者140例，隨機分為觀察組和對照組各70例，對照組于月經干凈后3～5天開始，消糜陰道泡騰片1片置陰道深部宮頸部位，隔日睡前放置1片，10天1個療程進行治療。觀察組采用浸滿36%聚甲酚磺醛濃縮溶液、大小適宜的無菌紗布于非經期緊貼糜爛病灶治療，每次3～5分鐘，每周2次，4周1療程。結果：觀察組總有效率100%，高于對照組的90%(P＜0.05)，觀察組治愈率68.57%，對照組治愈率48.57%，兩組間治愈率有顯著差異(P＜0.01)。兩種藥物治療輕度糜爛的治愈率明顯高于中、重度糜(P＜0.01)，觀察組對輕、中、重度糜爛的治愈率均顯著高于對照組。兩組在用藥過程中均未見明顯不良反應，少數患者有陰道灼熱感，程度較輕。結論：聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛，不良反應小，安全性好，無出血、無痛苦、無疤痕，療效快、費用低，是一種高效、安全、簡便、經濟的治療方法。特別適用于未生育婦女宮頸糜爛的治療。

關鍵詞 宮頸糜爛 聚甲酚磺醛溶液 消糜陰道泡騰片 未育女性

宮頸炎是女性的一種常見病及多發病，一般可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩大類。慢性宮頸炎以宮頸糜爛最為多見，宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素之一，所以重視宮頸糜爛的治療不但有利于女性的身體健康，而且能夠減少及預防宮頸癌的發生。宮頸糜爛臨床治療方法很多，但各有利弊，如用激光療法、電灼及微波治療雖治愈率較高，但術后陰道排液量多，脫痂時創面大量出血、感染時有發生，而且術后宮頸組織彈性消失形成瘢痕，均給患者以后的生育及各種婦科手術留下隱患。近年來，隨著社會的進步、城市化進程的加快及現代化教育的進展，年輕人的性觀念和性行為趨于開放，很早就有性經歷而未婚未育的女性出現不斷增長趨勢，在選擇治療方法上，她們更傾向于藥物治療而對物理治療心存擔憂，2009年1月～2010年6月采用36%聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛，與傳統用藥消糜陰道泡騰片比較，取得滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

選擇經婦科檢查確診為宮頸糜爛的未婚或已婚未育婦女140例，年齡17～38歲，平均24.5歲。治療前進行宮頸細胞學和(或)陰道鏡檢查，必要時行組織學檢查排除宮頸惡性病變及生理性的柱狀上皮異位。

診斷標準［1，2］：①輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；②中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；③重度：糜爛面超過整個宮頸面積的2/3。將140例患者隨機分為兩組，其中聚甲酚磺醛溶液治療組(觀察組)：輕度30例(42.86%)，中度25例(35.71%)，重度15例(21.43%)；消糜陰道泡騰片治療組(對照組)：輕度31例(44.29%)，中度26例(37.14%)，重度13例(18.57%)。臨床表現為白帶量多、膿性，有時為接觸性出血，腰骶及腹部疼痛及下墜感。

用藥方法：聚甲酚磺醛溶液組(觀察組)：采用36%聚甲酚磺醛溶液于患者非經期治療。患者取膀胱截石位，先以1:5稀釋液擦洗陰道、宮頸，用無菌棉簽拭凈宮頸管口及陰道分泌物，根據糜爛面的大小選用事先準備好的適中的無菌紗布塊，浸滿聚甲酚磺醛濃縮液后，緊緊貼附糜爛面，3～5分鐘后取出，應注意避免藥液漏到病變區域外的正常黏膜上，每周上藥2次，4周1個療程。消糜陰道泡騰片治療組(對照組)：消糜陰道泡騰片，患者于月經干凈3～5天后開始用藥，睡前用外洗溶液洗凈外陰，然后將消糜陰道泡騰片1片置陰道深部宮頸部位，隔日睡前再放置1片，10天1個療程。上述兩種治療，治療期間均禁止盆浴和性生活。

療效判斷標準：①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，癥狀消失，白帶量正常；②顯效：糜爛面縮小＞50%，或中度轉為輕度，重度轉為中度或輕度，自覺癥狀明顯好轉；③有效：糜爛面積縮小＜50%，自覺癥狀減輕；④無效：糜爛面積和癥狀與治療前比較無變化或發展。

統計學處理：采用SPSS11.0軟件進行數據處理，率的比較采用X2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

結 果

兩組有效率比較：經1個療程治療后復診，于月經后復查，判定治療效果。在接受治療的140例宮頸糜爛患者中，兩組在用藥過程中均未見明顯不良反應，少數患者有陰道灼熱感，程度較輕。觀察組總有效率100%，對照組總有效率90%，兩組間總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治愈率68.57%，對照組治愈率48.57%，兩組間治愈率有顯著差異(P＜0.01)。兩組治療效果，見表1。

兩組患者藥物治療輕度糜爛的治愈率明顯高于中、重度糜(P＜0.01)，觀察組中輕、中、重度糜爛的治愈率均顯著高于對照組。見表2。

討 論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理表現形式，占已婚婦女疾病的32.58%［3］，臨床上常以局部治療為主，使糜爛面壞死組織和柱狀上皮脫落，新生的鱗狀上皮覆蓋而治愈。近年來，隨著年輕人性觀念和性行為的日趨開放，大量未婚女青年患有不同程度的宮頸糜爛，她們由于大多年輕，又尚未結婚生育，對治療有著與已婚已生育的女性不一樣的要求。雖然傳統的物理治療效果較好，但因術后陰道流液較多及受治療期間禁止性生活時間較長的限制，加上有引起術后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染的可能，給患者帶來不適和恐懼，在選擇治療方法上，她們更傾向于藥物治療。臨床上用于治療宮頸糜爛的藥物有很多種，片劑、粉劑、栓劑、泡騰片等多種劑型在臨床廣泛使用，取得了一定的療效。現將臨床療效較好的消糜陰道泡騰片作為對照，我們發現，聚甲酚磺醛溶液組總有效率及治愈率均明顯高于消糜陰道泡騰片治療組，對輕度宮頸糜爛的治愈率可達100%。聚甲酚磺醛，具有選擇性作用于壞死或病變組織及異位柱狀上皮，可使糜爛深層炎性腺體徹底破壞，有凝固蛋白，抑制腺體分泌，減少炎性分泌物的作用，1使宮頸表面干燥等功能，促使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后為新生鱗狀上皮覆蓋，加速傷口愈合，并使之凝結而易于排出，但不影響正常鱗狀上皮。溶液貼于宮頸后，能均勻分布于整個子宮頸，形成藥膜，防止病菌侵入，提高細胞吞噬能力。因此，對宮頸糜爛具有很高療效。同時，它具有收斂作用及廣泛的抗菌作用，對細菌、滴蟲、霉菌均有殺滅作用，且能收縮血管，迅速止血，治療宮頸糜爛不留疤痕。

綜上所述，聚甲酚磺醛溶液治療宮頸糜爛，不良反應小，安全性好，無出血、無痛苦、療效快、費用低，是一種高效、安全、使用簡便又經濟的治療方法。特別適用于未生育婦女，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2002:7.

2 王淑珍.實用婦產科學.北京:人民衛生出版社，1993:262.

3 邱冬梅，譚金鳳.5985例已婚婦女婦科疾病普查分析.廣東醫學，2002，23(5):526.