間斷補鐵預防嬰兒鐵缺乏癥的療效觀察

摘 要 目的：探討間斷補鐵對嬰兒鐵缺乏癥的預防效果。方法：選擇建卡體檢的0～4個月嬰兒187例，隨機分為對照組92例和干預組95例。對照組常規(guī)給予科學喂養(yǎng)指導，干預組在對照組基礎上每周2次給予補充鐵劑。結果：對照組嬰兒鐵缺乏癥患病率45.65%，潛在性缺鐵患病率32.61%，IDA患病率13.04%；干預組嬰兒鐵缺乏癥患病率18.95%，潛在性缺鐵患病率18.95%，IDA患病率0，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：每周2次補充鐵劑可有效降低嬰兒鐵缺乏癥的發(fā)病率。

關鍵詞 鐵缺乏癥 貧血 潛在性缺鐵 預防 嬰兒

鐵缺乏癥(ID)是指機體總鐵含量降低的狀態(tài)，是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥。2000～2001年“中國兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究”發(fā)現(xiàn)我國7個月～7歲兒童IDA的患病率已顯著降低［1］，但缺鐵(不伴貧血的ID)仍很嚴重，其中嬰兒缺鐵和IDA患病率分別為44.7%和20.8%，顯著高于幼兒和學齡前兒童。因此，ID的早期干預對預防缺鐵導致的兒童健康損害具有十分重要的意義。2011年對系統(tǒng)管理的嬰兒給予間斷補充鐵劑，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇建卡的正常足月產(chǎn)、出生體重正常的嬰兒187例，男89例，女98例。187例嬰幼兒隨機分為對照組92例和干預組95例。兩組在性別、營養(yǎng)狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法及用藥：兩組均常規(guī)科學喂養(yǎng)指導，在嬰兒滿4個月時干預組每周2次給予鐵劑干預。選用復方鋅鐵鈣口服液(10ml/支，含葡萄糖酸亞鐵100mg，相當于鐵12mg)，按元素鐵1mg/(kg·日)，分2次口服，每天攝入總量不超過15mg，療程12周。

療效觀察：①檢測指標Hb、SF、FEP。血紅蛋白(Hb)測定：用國際血液學標準委員會推薦的氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法，采用721型分光光度計；SF測定采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法；FEP測定采用微量血熒光分光光度法。②診斷標準［2］：鐵缺乏癥包括鐵儲存減少期(ID)、紅細胞生成缺鐵期(IDE)、缺鐵性貧血期(IDA)3個發(fā)展階段，其中ID與IDE統(tǒng)稱為潛在性缺鐵。以SF＜16μg/L，Hb≥110g/L，F(xiàn)EP≤0.9μmol/L為ID；SF＜16μg/L，Hb≥110g/L，F(xiàn)EP＞0.9μmol/L為IDE；SF＜16μg/L，Hb＜110g/L，F(xiàn)EP＞0.9為μmol/L為IDA。

統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用X2檢驗。

結 果

對照組嬰兒鐵缺乏癥患病率45.65%，潛在性缺鐵患病率32.61%，IDA患病率13.04%；干預組嬰兒鐵缺乏癥患病率18.95%，潛在性缺鐵患病率18.95%，IDA患病率0，兩組差異顯著有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

鐵是構成血紅蛋白必需的原料，是控制機體重要代謝過程的某些含鐵酶或鐵依賴酶的重要成分。鐵缺乏導致整體代謝發(fā)生異常，在發(fā)生貧血以前就已經(jīng)對機體多項功能造成危害，其重要性甚至超過IDA本身［3］。研究已證明嬰兒期鐵缺乏對認知功能和行為發(fā)育有較長期的、不可逆的損害，可持續(xù)至兒童期，且鐵劑治療亦不能完全恢復損害的認知行為。鐵缺乏明顯降低兒童的生活質量，如損害聽覺傳導通路的周圍性，降低視覺記憶、有意記憶、語言推理、數(shù)量推理能力，影響學習能力；降低機體免疫功能，增加反復感染機會；增加有毒重金屬吸收，如鉛、鎘等，損害健康。由于在鐵缺乏癥早期階段，臨床無貧血出現(xiàn)，機體僅儲存鐵水平降低、耗竭，導致鐵蛋白飽和度降低，紅細胞游離原卟啉水平增高，而目前對潛在性缺鐵尚缺乏簡便有效的檢測方法，不易早發(fā)現(xiàn)、早糾正。

一般足月兒出生后，從母體獲取的鐵一般能滿足4個月之需。約4個月以后，從母體獲取的鐵逐漸耗盡，加上此期生長發(fā)育迅速，造血活躍，對膳食鐵的需要增加，而作為嬰兒主食人乳和牛乳的鐵含量均低，不能滿足機體之需，如不及時添加含鐵豐富的食物，則易致缺鐵。本研究結果顯示：潛在性缺鐵、IDA、鐵缺乏癥患病率在兩組間有差異，經(jīng)X2檢驗均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明從4個月開始每周2次常規(guī)按劑量1mg/(kg·日)元素鐵補鐵，每天攝入總量不超過15mg，干預組未出現(xiàn)一例貧血，鐵缺乏癥總患病率明顯低于對照組，兩組差異顯著有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，在臨床上值得借鑒。

參考文獻

1 中國兒童鐵缺乏癥流行病學調(diào)查協(xié)作組.中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究.中華兒科雜志，2004，42:886-891.

2 廖清奎整理.小兒缺鐵性貧血的診斷標準和防治建議.中華兒科雜志，1989，27(3):159.

3 Lynch S，Stoltzfus R，Rawat R.Critical review of strategies to prevent and control iron deficiency in children.Food Nutr Bull，2007，28(4):610-620.