體外授精低受精率男性精子頂體酶活性檢測結果與分析

摘 要 目的：研究男性精子頂體酶活性與體外授精受精率的關系。方法：佛山市婦幼保健院生殖中心體外授精-胚胎移植(第一代試管嬰兒)的病例中，受精率≤30%的56例男性于助孕后被召回并歸為低受精率組。另隨機抽取正常受精率(受精率＞30%)的50例男性作為正常對照組。兩組均在體外授精助孕后進行了精子頂體酶活性測定。采用t檢驗統計分析低受精率組及正常對照組頂體酶活性的差異。結果：低受精率組頂體酶活性低于正常受精率組頂體酶活性，兩者有統計學差異(P＜0.05)。結論：頂體酶活性低的男性進行體外授精的精卵結合率較低，頂體酶活性測定可作為體外授精方式選擇的依據之一。

關鍵詞 頂體酶 體外授精 受精率

目前，輔助生育技術選擇體外授精方式的依據主要有精子密度、精子活動力、精子形態等，頂體酶活性或頂體反應等檢測手段作為體外授精方式選擇的依據有一定爭議［1］。我們對進行體外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕時受精率≤30%的男性進行了精子頂體酶活性檢測，并將結果與擁有正常受精率(受精率＞30%)的男性的精子頂體酶活性進行了對照，報告如下。

資料與方法

研究對象：佛山市婦幼保健院生殖中心2006年1月～2010年9月體外授精-胚胎移植(第一代試管嬰兒)的病例中，受精率≤30%的56例男性于助孕后被召回并歸為低受精率組。另隨機抽取正常受精率(受精率＞30%)的50例男性作為正常對照組。入選病例女方無內分泌異常相關性疾病多囊卵巢綜合征等。兩組病例夫妻年齡、不育年限等無差異(P＜0.05)。

精液采集：所有男性精液采集前禁欲3～7天，精液采集前兩周內無急性病變發生。精液采集前清潔雙手及外生殖器，于安靜無干擾環境中手淫達高潮，精液全部收集于無菌干燥廣口容器內，即時送檢。

精子頂體酶活性測定：采用Kennedy法檢測精子頂體酶活性，定量試劑盒來自深圳華康生物醫學工程有限公司，主要儀器為紫外可見分光光度計，低速自動平衡離心機等。

統計學處理：計量資料用X±S表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

結 果

低受精率組男性頂體酶活性為59.8±12.4uIU/106，對照組頂體酶活性為80.6±19.6uIU/106，兩組數據存在統計學差異(P＜0.05)，見表1。

討 論

體外授精過程中，精子數目、活動力以及形態是評估精子功能的重要指標。精子穿透卵細胞透明膜，與卵細胞結合完成受精，需要具備良好的頂體酶活性。頂體酶活性低下會導致男子不育［1］。理論上來說，頂體酶活性作為判斷精子功能的指標，要比精子數量、精子活動力、精子形態更具有說服力。但是，目前對于頂體酶活性在體外授精方式選擇中所起的作用，仍然存在爭議，有學者仍然將精子形態作為選擇授精方式的最重要指標，當然，必需建立在男科實驗室人員過硬的精子形態判讀能力和嚴格的實驗室質量控制。另外，也有資料顯示頂體酶活性的測定，可以判斷精子受精能力，是一項很有價值的指標［2～4 ］。

我們中心從2009年開始進行頂體酶活性測定，為了盡快了解這一精子功能檢查的臨床意義，觀察是否能成為體外授精方式選擇的指標之一，我們收集了近4年來IVF受精率低于30%的病例，召回該部分男性共56例作為低受精率組，進行頂體酶活性測定。另外，收集開展頂體酶活性測定以來，頂體酶活性檢測結果為正常參考值范圍內，且在后來的IVF中受精率正常的50例病例作為對照組。兩組頂體酶活性的測定值經過統計學分析，確實存在統計學差異。據此判斷，頂體酶活性可作為判斷精子受精能力的指標，有助于助孕前確定體外授精方式。

參考文獻

1 杜鵬，丘勇超.影響頂體酶活性相關因素的研究進展［J］.中國男科學雜志，2007，21(4):54-57.

2 楊麥貴，郝曉柯，張竹映，等.人精液中酶類的檢測與男性不育的關系［J］.中國男科學雜志，2005，19(5):31-33.

3 歐陽冰清，曹云霞，趙濟華，等.頂體酶活性與精子質量的關系［J］.安徽醫藥，2007，11(6):528-529.

4 陳欣潔，龍曉林，孫筱放，等.頂體酶活性對體外受精2胚胎移植結局的影響［J］.中華男科學雜志，2009，15(1):16-19.