探討子宮動脈多普勒在妊娠期高血壓疾病中預測妊娠不良結果

摘 要 目的：探討妊娠期高血壓疾病中子宮動脈多普勒在妊娠不良結果的臨床意義。方法：收治妊娠期高血壓患者45例，同時收集同期子宮動脈多普勒正常組產婦45例，并隨訪至產后，比較兩組之間分娩周數，新生兒體重、早產、胎兒生長受限(FGR)的差異。結果：45例妊娠期高血壓產婦子宮動脈多普勒表現：22例產婦多普勒出現雙側舒張早期切跡，23例出現單側舒張早期切跡。兩組間的胎齡、新生兒體重、早產及FGR間比較差異有顯著性(P＜0.05)，子宮動脈多普勒(X1)異常是惟一能夠預測不良結局的指標。結論：子宮動脈多普勒異常是預測妊娠不良結局的有效指標，對母嬰預后評估有著重要的意義。

關鍵詞 妊娠期高血壓疾病 子宮動脈 彩色多普勒 妊娠不良結果

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，臨床比較常見，對分娩的方式也有較大得影響，嚴重影響母嬰的健康［1］。妊娠期高血壓患者子宮動脈的低血管阻力對維持足夠的胎盤血流灌注起著很重要的作用，因此，子宮動脈多普勒檢查，可以反映血管阻力的大小，對預后的判斷有著重要的意義，為此，2011年1～12月收治妊娠期高血壓患者45例，進行子宮動脈多普勒檢查，以探討其意義，現報告如下。

資料與方法

2011年1～12月收治妊娠期高血壓患者45例，年齡23～36歲，平均28.6歲。同時收集同期子宮動脈多普勒正常組45例產婦，進行對比分析。

方法：使用儀器采用Philips iu 22、GE Voluson730 Expert及日立5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。

結 果

45例妊娠期高血壓產婦子宮動脈多普勒表現：22例產婦多普勒出現雙側舒張早期切跡，23例出現單側舒張早期切跡。兩組間的胎齡、新生兒體重、早產及FGR間比較差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

預測妊娠不良結局的多變量回歸分析：根據患者子宮動脈多普勒，蛋白尿及高血壓預測不良結局，發現子宮動脈多普勒(X1)異常是惟一能夠預測不良結局的指標，見表2。

討 論

妊娠高血壓疾病是很常見的，又因常合并產科出血、感染抽搐等是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發高血壓并妊娠等。妊娠期高血壓患者存在子宮-胎盤、胎盤-胎兒循環障礙，子宮動脈阻抗增高、血供不足，這些病理生理變化與不良妊娠結局相關［2］。本研究45例妊娠期高血壓產婦子宮動脈多普勒表現：22例產婦多普勒出現雙側舒張早期切跡，23例出現單側舒張早期切跡。兩組間的胎齡、新生兒體重、早產及FGR間比較差異有顯著性(P＜0.05)，子宮動脈多普勒(X1)異常是惟一能夠預測不良結局的指標。結果與Frusca等研究結果一致。子宮動脈多普勒異常是預測妊娠不良結局的有效指標，對母嬰預后評估有著重要的意義。

總之，對于妊娠期高血壓疾病患者，子宮動脈多普勒異常是預測圍產兒不良結局的有效指標，產前行子宮動脈超聲多普勒檢查可評估其妊娠結局，根據異常的結果而采取有效的措施可預防后期出現 表1 兩組間的胎齡、新生兒體重、早產及FGR間比較產科并發癥。

參考文獻

1 Asnafi N，Hajian K.Mid-trimester uterine artery Doppler ultrasoundas a predictor of adverse obstetric outcome in high-risk pregnancy［J］.Taiwan J Obstet Gynecol，2011，50(1):29-32.

2 Ghi T，Youssef A，Piva M，et al.The prognostic role of uterine artery Doppler studies in patients with late-onset preeclampsia［J］.Am J Obstet Gynecol，2009，201(36):1-5.