左氧氟沙星與標準化療方案聯合治療肺結核的臨床效果分析

摘 要 目的：探討左氧氟沙星聯合標準化療方案治療肺結核患者的臨床效果。方法：選擇肺結核患者80例，均為初治病例，分為觀察組和對照組。對照組患給予2HREZ/4HR化療方案；觀察組給予2HREZV/4HRV化療方案。觀察兩組痰菌陰轉情況、病變吸收和臨床癥狀改善情況。結果：觀察組痰菌轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組病變吸收患者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組在臨床癥狀改善方面所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：左氧氟沙星聯合標準化療方案能夠顯著改善肺結核患者臨床癥狀和體征，促進病變吸收，具有較強的抗結核效果。

關鍵詞 肺結核 左氧氟沙星 標準化療方案

肺結核在結核類疾病中所占比例較高，在抗結核治療過程中容易出現耐藥菌株，影響患者預后。本文觀察左氧氟沙星與標準化療方案聯合治療肺結核的臨床效果。現報告如下。

資料與方法

2008年3月～2011年3月收治肺結核患者80例，均為初治病例，以上患者有明顯結核中毒癥狀及呼吸道癥狀和體征，胸部X線片檢查或者胸部CT檢查顯示病變明確，合并或者未合并空洞；所選患者對喹諾酮類藥物無過敏；排除合并有嚴重心肝腎功能障礙患者、合并糖尿病患者、哺乳期婦女或孕婦。上述患者分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡21～62歲，平均35.7±5.7歲；其中痰菌陽性19例，痰菌陰性21例。對照組40例，男22例，女18例，年齡20～63歲，平均36.8±6.1歲；其中痰菌陽性18例，痰菌陰性22例。兩組在性別、年齡、痰菌檢查等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對照組患給予2HREZ/4HR化療方案；觀察組給予2HREZV/4HRV化療方案。其中異煙肼(H)0.3g/日；利福平(R)0.45g/日；乙胺丁醇(E)0.75g/日；吡嗪酰胺(Z)1.5g/日，分3次服用；左氧氟沙星(V)0.4g/日，其中患者在住院期間采用靜滴，患者出院后改為口服。

觀察指標：定期進行痰細菌學檢查；記錄患者治療前后臨床癥狀和體征的改善情況；記錄患者在治療過程中的不良反應發生情況。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較才有X2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

結 果

兩組痰菌陰轉情況比較：觀察組中19例痰菌陽性，強化治療結束后15例痰菌轉陰，轉陰率78.9%；對照組中18例痰菌陽性，強化治療結束后10例痰菌轉陰，轉陰率55.6%；觀察組痰菌轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

病灶吸收情況比較：觀察組治療6個月末時，病變吸收38例(95.0%)；對照組治療6個月末時，病變吸收30例(75.0%)；觀察組病變吸收患者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組臨床癥狀和體征的改善情況比較：觀察組在治療第2個月末、第6個月末臨床癥狀改善的分別為24例(60.0%)、39例(97.5%)；對照組在治療第2個月末、第6個月末臨床癥狀改善的分別為16例(40.0%)、31例(77.5%)。觀察組在臨床癥狀改善方面所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

在結核病的治療過程中，患者可能會對1種或多種抗結核藥產生耐藥現象，主要是體內出現了耐藥結核菌。在我國結核疾病患者中，耐多藥的患者比例較高。所以，在結核病的治療療程長、治療過程中不良反應出現較大、管理難度大等棘手問題。探索有效的治療方案且減少耐藥結核菌的出現是臨床治療的重點［1］。鑒于此，本文觀察左氧氟沙星聯合標準化療方案治療肺結核患者的臨床效果。

左氧氟沙星屬于第二代喹諾酮類抗菌藥，通過抑制DNA回旋酶及抑制DNA拓撲異構酶來起到抗菌效果。臨床研究表明，左氧氟沙星具有較強的抗結核桿菌效果，且結核桿菌對左氧氟沙星的自發突變率較低，與其他抗結核藥物沒有交叉耐藥性［2，3］。再者，在應用左氧氟沙星治療過程中，其不良反應發生情況與單純使用一線抗結核藥基本相同，提示左氧氟沙星在治療結核病時安全有效。本文結果顯示，觀察組痰菌陰轉率顯著高于對照組，觀察組在病變吸收和臨床癥狀改善方面顯著優于對照組，所以左氧氟沙星聯合標準化療方案能夠顯著改善肺結核患者臨床癥狀和體征，促進病變吸收，具有較強的抗結核效果，值得借鑒。

參考文獻

1 戈啟萍，高微微，孔忠順.3種不同治療方案治療103例老年初治涂陽肺結核的療效及安全觀察［J］.中國防癆雜志，2006，28(3):152-155.

2 張明怡.氟喹諾酮類藥的抗結核桿菌作用及臨床應用［J］.中國藥師，2007，10(9):899-900.

3 錢起龍，余冬梅，袁媛.左氧氟沙星和百生鏡及利福噴丁聯合卷曲霉素治療難治療肺結核臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2009，14(9):1233.