老年2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病相關(guān)因素研究

摘 要 目的：探討2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變(DPN)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步預(yù)防其發(fā)生提供依據(jù)。方法：2型糖尿病患者135例，分為糖尿病組61例和糖尿病合并DPN組74例。結(jié)果：兩組患者文化程度構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中糖尿病合并DPN組患者小學(xué)或文盲43.75%高于糖尿病組的15.49%；兩組患者收縮壓、舒張壓、BMI、HDL-C、TC、HbA1c比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；糖尿病合并DPN組年齡、病程、LDL-C和TC/HDL-C明顯高于糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡、文化程度和病程與DPN的發(fā)生有相關(guān)性，OR值分別為1.09、0.37和2.13，其中文化程度為保護(hù)性因素，年齡和病程為危險(xiǎn)因素。結(jié)論：DPN的發(fā)生與糖尿病患者的年齡、文化程度和病程有關(guān)，其中文化程度為保護(hù)性因素，年齡和病程為危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞 老年 2型糖尿病 相關(guān)因素

2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變(DPN)的發(fā)生在糖尿病患者中比較普遍，神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙甚至致殘，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

資料與方法

2009～2010年收治＞60歲2型糖尿病患者135例，男67例，女68例；其中74例經(jīng)診斷合并有DPN［1］。135例患者分為糖尿病組61例和糖尿病合并DPN組74例。排除有腦血管病變、頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕性疾病、維生素B12缺乏癥、酗酒、吸毒、甲狀腺功能減退癥、尿毒癥、急性或慢性肌肉骨骼疾病和由其他疾病引起的神經(jīng)病變的病例。

方法及內(nèi)容：患者入院后，了解患者年齡、性別、文化水平、病史和糖尿病病程；測(cè)量血壓、身高(m)、體重(Kg)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbA1C)，同時(shí)計(jì)算TC/HDL-C。

結(jié) 果

患者一般情況，見表1。

糖尿病合并DPN多因素Logistic回歸分析，見表2。

討 論

糖尿病神經(jīng)病變包括周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變、腦部病變、糖尿病性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、糖尿病孕婦產(chǎn)下的嬰兒神經(jīng)病變，其中周圍神經(jīng)病變(即DPN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，約占糖尿病神經(jīng)病變的75%。臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。據(jù)報(bào)道，歐洲患糖尿病患者截肢和糖尿病足部潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于亞洲，這主要是由于亞洲糖尿病患者的周圍血管病變和DPN發(fā)病較低的緣故［2］。本研究單因素分析中顯示年齡、病程、LDL-C和TC/HDL-C是危險(xiǎn)因素。在多因素Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度和病程與DPN發(fā)生存在相關(guān)性，其中的年齡和病程因素與國(guó)外報(bào)道的結(jié)果一致。因此在DPN的預(yù)防上要綜合考慮以上報(bào)道的各種因素，減輕糖尿病患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王睿，呂如鋒.2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變相關(guān)因素的探討［J］.貴州醫(yī)藥，2008，32(9):793-794.

2 朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:60-61.