咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效探討

摘 要 目的：觀察咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的效果，為臨床提供參考。方法：收治扁平疣患者96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組給予咪喹莫特乳膏外用，觀察組在此基礎(chǔ)上給予卡介菌多糖核酸肌內(nèi)注射。連續(xù)治療8周，觀察并比較兩組臨床療效的差異。結(jié)果：經(jīng)過8周治療后，兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效確切。

關(guān)鍵詞 咪喹莫特 卡介菌多糖核酸 扁平疣 臨床療效

扁平疣是皮膚科臨床常見的疾病之一，由人乳頭瘤病毒感染引起，一般好發(fā)于青少年。目前臨床尚無十分滿意的治療方法。采用咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣，取得了確切的療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

資料與方法

2010年9月～2011年8月收治扁平疣患者96例，面部、上肢和頸部出現(xiàn)扁平隆起的圓形或橢圓形丘疹，光滑質(zhì)硬，呈淺褐色或正常皮色，患者一般無自覺癥狀。同時排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、瘢痕體質(zhì)、1個月內(nèi)使用過其他抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑、藥物過敏、妊娠期和哺乳期婦女等患者［1］。

采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組和對照組每組各48例。對照組男22例，女24例；年齡16～28歲，平均23.21±3.38歲；病程0.5～24個月，平均9.58±2.24個月。觀察組男21例，女25例；年齡18～30歲，平均24.05±3.73歲；病程1～22個月，平均9.72±2.59個月。兩組從性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組給予咪喹莫特乳膏外用，臨睡前清潔皮膚，取適量藥物涂抹于患處，輕輕按摩至藥物吸收，保留10小時用清水洗去，1次/日［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予卡介菌多糖核酸注射液1ml肌內(nèi)注射，隔日1次［3］。連續(xù)治療8周，觀察并比較兩組臨床療效的差異。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：皮損消退＞70%，無色素沉著或僅有少量色素沉著；②有效：皮損消退30%～70%，部分色素沉著；③無效：皮損消退＜30%或皮損增多，大量色素沉著［4］。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過8周治療后，對照組顯效16例(33.33%)，有效22例(45.83%)，無效10例(20.83%)，總有效率79.17%；觀察組顯效20例(41.67%)，有效23例(47.92%)，無效5例(10.42%)，總有效率89.58%。兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

人乳頭瘤病毒寄生于細(xì)胞核內(nèi)，藥物難以將其直接殺滅，因此扁平疣臨床治療較為困難。咪喹莫特是一種非核苷類異環(huán)胺類化合物，無直接抗病毒作用，有局部免疫調(diào)節(jié)作用。通過與細(xì)胞表面TLR7受體結(jié)合，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生α-干擾素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子而產(chǎn)生間接抗病毒作用。卡介苗多糖核酸注射液以多糖、核酸等免疫活性物質(zhì)為主要成分，通過調(diào)節(jié)機體細(xì)胞免疫、體液免疫反應(yīng)而增強抗病能力。通過對疣體產(chǎn)生免疫排斥而達(dá)到治療目的。兩者合用，既可增強機體抗病毒能力，又能增強局部免疫功能，達(dá)到協(xié)同增效之目的。

本研究結(jié)果表明，采用咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 陳運培.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察［J］.皮膚病與性病，2010，32(2):37.

2 周勇，趙梓綱，李恒進，等.外用咪喹莫特治療扁平疣的療效觀察［J］.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2010，31(5):452-453.

3 黃明歡，秦曉峰，黃懿，等.咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(5):442-443.

4 楊惠敏，吳德濱，于淮，等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療扁平疣療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(13):116-117.