中西醫結合治療病毒性角膜炎

病毒性角膜炎屬中醫眼科中聚星障范疇，本病系因外感風邪，挾熱化火，致黑睛生細小星翳伴異物感、澀癢、畏光、流淚的眼病。現代醫學認為本病多為單純性皰疹病毒引起。采用中西醫結合辦法治療本病，取得較好療效，報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治病毒性角膜炎患者56例，男40例，女16例，男患者中又以中青年患者居多，其中樹枝狀36例，點狀12例，地圖狀8例。

診斷標準：⑴中醫診斷標準：①癥狀：異物感，視物模糊，干澀畏光，刺痛流淚。②檢查：黑睛星點翳障、或聚或散、或連綴成片、形如樹枝狀或地圖狀、胞輪紅赤。⑵西醫診斷標準：①癥狀：視物不清、異物感、畏光流淚、眼瞼難睜。②體征：結膜充血、角膜水腫、知覺減退、樹枝狀或點狀，盤狀或地圖狀炎性灶。

治療方法：在具體治療中，按星翳初起期、進展期、恢復期3期進行辨證施治。①初起期：星翳初起、視物模糊、羞明流淚、異物感、胞輪紅赤、舌質淡紅、苔薄黃、脈浮。辨證為風熱上犯，治以疏風清熱、明目退翳，方選桑菊退翳散：桑葉、菊花、谷精草、白蒺藜、木賊草、蟬衣、嫩鉤藤。同時應用阿昔洛韋滴眼液，貝復舒滴眼液點眼，每2小時1次。②進展期：翳障范圍擴大，典型樹枝狀、盤狀、地圖狀病灶，畏光流淚明顯，視物模糊不清，澀痛不適，舌質紅，苔黃，脈數。辨證為肺肝風熱，治以清熱疏肝、明目退翳，方選聚星決明散：決明子、蔓荊子、蛇蛻、蟬蛻、白蒺藜、鉤藤、梔子、連翹、荊芥、防風、谷精草。同時應用阿昔洛韋滴眼液或更昔洛韋滴眼液、貝復舒滴眼液點眼，阿昔洛韋或更昔洛韋1.0g，1次/日靜滴。③恢復期：翳障范圍縮小、樹枝狀、盤狀、地圖狀病灶減輕，輕微畏光流淚，視物可見。舌淡紅、少苔、脈細。辨證為陰虛邪留，治以益氣養陰、明目退翳，方選三才四物湯：天門冬、熟地、黨參、白芍、當歸、川芎、甘草、谷精草、青葙子、同時應用阿昔洛韋滴眼液或利巴韋林滴眼液、硫酸軟骨素滴眼液交替點眼，3次/日。

結 果

采用上述方法治療 患者56例，有51例患者完全康復，有5例患者病程遷延，但眼部癥狀及體征亦明顯好轉。

討 論

中醫眼科學五輪學說中風輪包括黑睛。《銀海精微》：“五輪、肝屬木曰風輪，在眼為烏睛”；《仁齋直指方》：“目為肝之外候”。肝外應于風，風性輕揚，善攻頭目。故臨床治療中我們始終以清熱疏肝、祛風退翳為治療原則。所選3個方劑均為我國著名中醫眼科專家陸南山教授所著《眼科臨證錄》中的3張處方。方中荊芥、防風、桑葉、菊花發表；梔子、連翹、鉤藤清肝泄熱；蛇蛻、蟬衣退翳；谷精草、決明子清肝明目；天門冬、熟地、黨參配合四物湯滋陰調和營血。3張處方分期應用、辨證施治配合抗病毒眼藥治療，療效明顯，經多年臨床應用，較單用抗病毒治療優勢明顯，而且治愈后病灶不易復發。

參考文獻

1 陸南山，主編.眼科臨證錄.上海:上海科學技術出版社，1979:209-210.