中西醫結合治療嬰兒泄瀉45例的臨床實踐

關鍵詞 嬰兒泄瀉 中西醫結合 蒙脫石散 丁桂兒臍貼 口服補液鹽

嬰兒泄瀉，是指嬰兒在哺乳期的泄瀉，是兒科常見病癥，嬰兒體質嬌嫩，病情變化迅速，在實際治療中存在著中藥治療藥物見效慢，寒熱虛實容易錯診，西藥治療治標不治本等情況，不利于病癥的診治，現結合臨床實際情況，中西醫結合對患兒進行雙效治療，通過中西醫結合從而避免中醫診療中易出現的寒熱虛實錯診，同時發揮西醫治療見效快的特點，既經濟又方便，減少患兒痛苦。本文主要闡述蒙脫石散、口服補液鹽以及丁桂兒臍貼結合使用治療嬰兒泄瀉45例的臨床實踐，通過蒙脫石散快速止瀉，丁桂兒臍貼健脾散寒溫中，口服補液鹽糾正患兒脫水、電解質紊亂，從而在實際中達到良好診療效果。

主要藥物

蒙脫石散：蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布。由于表面粗糙，有吸附力，對病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用。非抗生素，對嬰兒不會產生任何因使用抗生素藥物所帶來的不良反應。但因其過量服用會導致輕度便秘，因此在中西醫結合治療中可減少其用量。

口服補液鹽：口服補液鹽為治療急性腹瀉脫水有優異療效的藥物，處方組成合理，價廉易得，方便高效，糾正脫水的速度優于靜滴。其組成為氯化鈉2.6g，氯化鉀1.5g，枸櫞酸鈉2.9g，無水葡萄糖13.5g加水至1000ml，分次口服。

丁桂兒臍貼：組成成分：丁香、肉桂、蓽茇。為外用中成藥，貼于臍部，1貼/次，24小時換藥1次。

治療方法

在臨床診療中，首先為患兒配制蒙脫石散，3次/日，每次1/4袋(每袋3g)，服用時將1/4袋蒙脫石散倒入半杯溫開水(約50ml)中混勻快速服完。在治療急性腹瀉時首次劑量可酌情加倍。同時配合口服補液鹽。按規定劑量調制藥物，口服或胃管滴注，在服用過程中做好消毒滅菌工作，防止細菌感染。服用時少量多次原則，輕度脫水30～50ml/(kg·日)，中、重度脫水80～110ml/(kg·日)，于4～6小時內服完或滴完。腹瀉停止，應立即停服，切勿過量服用，以防止出現高鈉血癥。對小兒或有惡心、嘔吐而口服困難的患者，可采用直腸輸注法，輸注宜緩慢，一般于4～6小時內補完累積損失量。在上述西藥診療之后同時結合中藥治療，使用我國中醫內病外治領域的一種古老的治療方法——臍貼法，使用中成藥丁桂兒臍貼，貼于患兒臍部，1貼/次，24小時換藥1次。臍部外貼，不打針，不吃藥，寶寶無痛苦。

治療效果

經中西醫結合治療后45例均痊愈。在治療過程中，患兒在服用蒙脫石散后能基本快速止瀉，通過服用口服補液鹽糾正脫水、電解質紊亂等不良狀況快速減輕患兒不適，同時，加以在患兒臍部貼丁桂兒臍貼，健脾溫中，散寒止瀉。得到治標治本的效果，其中，服藥后均無不良反應。

例1：患者，女，7個月。2011年7月27日初診。母訴腹瀉夾有奶塊3個月余，精神好，無發燒，無嘔吐。腹脹腸鳴，1天腹瀉9～13次，排便時急迫夾有奶塊以及酸臭氣味，肛門紅潤，泄時哭鬧，瀉后哭止，使用上述中西醫結合法治療，服藥后1天排泄物逐漸成形，2天后病愈。

例2：患者，男，3個月。父訴腹瀉7～9次/日，半個月來，大便色綠偶爾帶有少量黏液，無發燒，吮奶正常，精神良好。經西醫單用媽咪愛(枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑)治療效果欠佳，2011年8月12日初診。腹脹腸鳴，時而嘔吐，腹瀉7～9次/日，大便色青綠而無酸臭氣味，大便夾有奶塊，瀉前哭鬧，瀉后哭止，體質精神尚可，吮奶正常，同樣使用上述中西醫結合法進行治療，藥到病除。

治療體會

腹瀉是社區醫療中常見的疾病，但嬰兒體質嬌嫩，下藥時顧慮諸多。同時，其病情變化迅速，不適宜于使用純中藥以及純西藥進行治療，且在實際治療過程中存在著中藥治療藥物見效慢，寒熱虛實容易錯診等諸多不便之處，因此，單純的中醫或者西醫診療都不利于病癥的診治。在嬰兒泄瀉的治療中，根據西藥治標，中藥治本的中西醫特色，宜使用中西醫結合治療法治療嬰兒泄瀉。在本文所述的治療方案中，使用西藥蒙脫石散快速止瀉、口服補液鹽糾正脫水以及電解質紊亂，并結合中成藥丁桂兒臍貼結合治療，診治其根本，藥效顯著，且藥物選用經濟合理，既經濟又方便，能迅速減輕患兒痛苦，治療時操作簡便，對患兒創傷小，無不良反應，治療效果好，是近年來治療嬰兒泄瀉較為有效的方法之一，值得臨床推廣。

參考文獻

1 方鶴松，等.98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要.中華兒科雜志，1999，37(4):239.

2 丁光迪.談泄瀉的治療.中國農村醫學，1984，3:33.