針刺調神法治療原發性三叉神經痛23例體會

關鍵詞 原發性三叉神經痛 針刺 調神法

原發性三叉神經痛是指一側三叉神經分布區域反復發作的陣發性劇痛，疼痛多由一側上頜支或下頜支開始，逐漸擴散到2支，甚至3支；無明顯神經系統體征，臨床上無確切病因的疾病。本病多發生于成年及老年人。目前，無理想的治療方法。近年來，以針灸治療該病23例，療效顯著，現介紹如下。

資料與方法

本組患者23例，男15例，女8例；年齡33～78歲；第一支痛3例，第二支痛9例，第三支痛7例，混合型4例；療程1個月～10年。

診斷依據［1］：①面部疼痛突然發作，其疼痛發作呈陣發性、閃電樣、刀割、針刺、燒灼樣劇烈疼痛，一般持續時間為數秒到1～2分鐘，發作次數不定，痛時面部肌肉抽搐，伴顏面潮紅，目赤流淚或流延。②常因說話、吞咽、刷牙、洗臉時誘發疼痛，在三叉神經分布區域有明顯的壓痛。③經X線檢查排除鼻竇炎、牙齦炎等所致面部疼痛或經CT、MRI檢查排除顱內占位病變。

治療方法：①治則：鎮靜安神，活絡止痛。②取穴：體針主穴取雙足三里、雙迎香、雙神門、雙合谷、雙太沖、百會、印堂；隨癥選穴：第一支痛加攢竹、陽白；第二支痛加太陽、上關、第三支痛加顴髎、大迎；耳針穴取心、肺、神門。③操作：選用0.3mm×40mm毫針，穴位常規消毒后，體針垂直進針，提插捻轉至患者有酸、麻、脹、痛感；耳針垂直進針，用雀啄法至患者有酸、麻、脹、痛感，每次只用一側。留針30～60分鐘，留針期間不運針。1次/日，每周治療5次，10次1個療程。連續治療3個療程。

療效判斷標準：①痊愈：面部疼痛完全消失，病情穩定，隨訪半年不復發。②顯效：疼痛明顯減輕，發作次數明顯減少，隨訪半年無加重。③有效：疼痛程度較前減輕，發作次數較前減少，間隔時間延長。④無效：發作時疼痛程度，發作次數間隔時間略改變或無改變。

結 果

痊愈8例，顯效9例，有效５例，無效１例?？傆行?5.65%。

討 論

原發性三叉神經痛屬中醫的“面痛”、“偏頭痛”范疇。一般認為是由于風寒邪氣客于面部經絡，致使經脈拘急收引所致；或由于肝郁化火，循經上擾；或虛火上炎，燒灼筋脈所致。足三里、迎香、神門和耳穴的心、肺、神門組成為鎮靜6穴，是中國中醫研究院廣安門醫院高立山老師的處方，其通過和胃、養心、清肺而達到鎮靜安神的效果，有明顯的鎮痛作用，由其對頭面部的疼痛效果更佳。百會、印堂為鎮靜安神之要穴，與鎮靜6穴合用可加強其鎮靜安神而鎮痛的作用?！安煌▌t痛”為痛癥的總病機，因此，本病不管其病因為何，終因經絡瘀滯所致。合谷配太沖，名曰“四關”，有調理氣血、疏通經絡、止痛止痙的作用；攢竹、陽白、太陽、上關、顴髎、大迎為局部取穴，直達病所，能有效疏通經氣、活血止痛。

該病為難治之癥，目前仍無絕對有效的治療方法，患者常常痛苦不堪，信心不足。本法雖然有一定的療效，有效者多數于針刺5次后即顯效，但要治愈往往需要較長的療程，因此，在診療中應多與開導安撫，以其較好的配合。由于患者就診前多已大量服用止痛藥，所以，在取得療效后應逐漸減量，但不能操之過急，以免復發。

參考文獻

1 邱蔚六.口腔頜面外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:337.