藍醬祛疣湯聯合卡介菌多糖核酸注射液治療扁平疣36例

關鍵詞 扁平疣 藍醬祛疣湯 卡介菌多糖核酸注射液

扁平疣是青少年的常見病和多發病之一，中醫又稱之為“扁瘊”。治療該病多效果不佳易復發，嚴重影響著人們的身心健康。2010年6月～2011年8月采用藍醬祛疣湯聯合卡介菌多糖核酸注射液及維生素A酸乳膏治療扁平疣患者36例，取得了較好的臨床療效，現總結如下。

資料與方法

本組患者36例，男17例，女19例；年齡12～35歲，平均25歲；病程1個月～15年；5例接受過激光、冷凍和微波治療，15例曾用過阿昔洛韋、聚肌胞、轉移因子和大青葉等方法治療，均療效欠佳。疣體多發生于顏面、手背或前臂，疣表面為正常皮膚或淺褐色，呈圓形、橢圓形或多角形，表面光滑境界明顯，常多數散在分布或密集，一般無自覺癥狀或偶有微癢。

治療方法：內服藍醬祛疣湯［1］，其藥物組成：板藍根、敗醬草、生牡蠣、生苡仁各30g，馬齒莧、夏枯草各15g，烏梅、露蜂房、香附、赤芍、紅花、木賊草各10g。日1劑，水煎3次，每次中火熬20～25分鐘均分為早、中、晚各服1次。配合卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌肉注射，隔日1次。維生素A酸乳膏，每晚1次，于睡前將藥涂于患處。2周1個療程。

療效判斷標準：①痊愈：面部及手背部皮損全部消退；②顯效：大部分皮損消退，僅留數個散在，無發展，病情穩定；③好轉：病情控制，無發展，個別皮損消退；④無效：經治病情無變化皮損仍又增加。總有效率=痊愈率+顯效率。

結 果

本組患者痊愈22例(61.1%)，顯效10例(27.8%)，好轉3例(8.3%)。在治愈的患者中，通過抽樣電話追訪11例患者均未見復發，無效1例(2.8%)，總有效率88.9%。很多患者在服藥后，首先是疣體變紅、瘙癢，然后皮損變平并逐漸消退。多數病例是在服藥后1～2周見效，特別是在治療前皮疹泛發瘙癢、疣體發紅，年齡較小者見效更快；而那些皮疹局限，無自覺癥狀，疣體無炎性表現，年齡較大，則見效相對較慢。

例1：患者，女，16歲。2010年10月10日初診。主訴顏面及手背部扁平丘疹2年，加重1周。先后用多種中西醫藥物和激光、冷凍等治療，效果不佳。既往始見臉頰及手背散在數個米粒至綠豆大小扁平丘疹，淡褐色或正常膚色，部分皮疹是線狀排列。1周前因疲勞自覺皮疹增多。舌質暗紅，苔薄白，脈細弦，全身無其他不適。診為“扁平疣”，中醫辨證為氣血失和，肌腠不密，復感外邪，凝聚肌膚所致，治以活血解毒，軟堅散結。方用藍醬祛疣湯內服，日1劑；配合卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌肉注射，隔日1次。維生素A酸乳膏，每晚1次，于睡前將藥涂于患處。7天后自覺皮損稍紅微癢，再服7劑皮損開始脫落，繼服1個療程，皮損完全消退，隨訪半年未見復發。

討 論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的表皮良性贅生物。目前，許多人認為疣的發生和消退與機體免疫功能有關，特別是與細胞免疫功能有關。中醫認為本病與文獻記載的“疣目”、“疣瘡”相類似，發病于肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚失潤，氣血不和密切相關，若腠理不密，復感風熱邪毒致使氣血凝滯，搏結肌膚而發為本病。故治以調和氣血，活血解毒，軟堅散結著手，日久體虛者，宜扶正祛邪，托毒外出，勿忘滋腎柔肝。方中板藍根、敗醬草、馬齒莧清熱解毒；赤芍、紅花活血祛瘀；香附疏肝理氣，內調血中之氣，外散肌膚之結，氣行則血行，血行則脈通；夏枯草、生牡蠣、烏梅，平肝軟堅散結；薏苡仁健脾滲濕；露蜂房、木賊草祛風止癢。全方共湊“和血解毒，軟堅散結”之效。現代藥理研究認為，活血化瘀中藥具有改善微循環，增強毛細血管的通透性；板藍根、木賊草、烏梅等均有明顯的抗病毒作用；馬齒莧含有大量維生素A，可改善皮損部位皮膚角化，有利于表皮正常結構的形成，加速皮損愈合；薏苡仁多糖有降血糖活性、抗炎、抗病毒及對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等的抑菌作用，故有免疫增強作用；露蜂房有麻醉神經末梢和抑制非特異性炎癥的作用。

卡介菌多糖核酸注射液為結核桿菌經熱酚-乙醇法提取的多糖核酸，系生物性非特異性免疫調節劑，是一種新型的免疫增強劑［2］，其作用機制是通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，穩定肥大細胞，減少脫顆粒細胞釋放活性物質以增強機體抗病能力。維生素A酸具有調節角質形成細胞增殖與分化，抑制角化恢復角化過度細胞、抗細胞增生、抗腫瘤及免疫調節作用，可以調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖，使角質脫落的功能。這種中西藥聯合療法，療效確切，患者易于接受，值得推廣應用。

參考文獻

1 朱學駿，顧有守，沈麗玉，編.實用皮膚病性病治療學.北京:北京大學醫學出版社，2006.

2 姚先平，韓春玉，矯愛紅.卡介多糖核酸注射液治療扁平疣.中華皮膚科雜志，2005，38(4):243.