止咳化痰湯中藥配方顆粒治療小兒支原體肺炎療效觀察

摘 要 目的：對自擬止咳化痰湯與傳統飲片湯劑的臨床療效進行對比觀察。方法：針對止咳化痰湯中藥配方顆粒與傳統飲片治療小兒支原體肺炎60例的臨床療效觀察。結果：由中藥配方顆粒組成的止咳化痰湯，臨床驗證與傳統飲片湯劑的臨床療效差異無顯著性。結論：中藥配方顆粒組成的止咳化痰湯療效確切，使用方便，為臨床提供了一種新的中藥配方劑型。

關鍵詞 止咳化痰湯 中藥配方顆粒 小兒支原體肺炎 療效觀察

支原體肺炎是一種兒科常見的呼吸道疾病，近年來其發病率呈增高趨勢。臨床表現為頑固性劇烈咳嗽。用自擬的中藥止咳化痰湯的兩種劑型對比治療小兒支原體肺炎，隨機抽取60例患兒進行臨床觀察，取得較好療效。中藥治療起到了標本兼治的目的，避免了復發，縮短了病程，減輕了患兒的痛苦。

資料與方法

小兒支原體肺炎診斷標準：《實用兒科學》第7版，臨床特征：發熱，持續劇烈咳嗽，X線所見遠較體征顯著。白細胞大多正常或稍增高。青霉素或頭孢類抗生素無效。肺炎支原體特異性抗體(MP-IGM)陽性或冷凝集素IGM陽性。

支原體肺炎住院患兒60例，均符合診斷標準［1］，隨機分成治療組和對照組。治療組30例，男16例，女14例；年齡1～3歲3例，4～7歲14例，8～16歲13例；病程3～19天。所有病例均有咳嗽，伴發熱17例，伴喘息8例，肺部聽診有干濕啰音改變25例，均有X線改變，多呈片狀改變，以下肺多見，白細胞升高6例，CK-MB升高4例。對照組30例，男14例，女16例；年齡1～3歲2例，4～7歲12例，8～15歲16例；病程4～17天。均咳嗽，伴發熱16例，伴喘息7例，肺部聽診有干濕啰音改變24例，均有X線改變，白細胞升高10例，CK-MB升高6例。全部病例均符合診斷標準。兩組性別、年齡、病程、臨床表現經統計學處理，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

治療方案：①止咳化痰湯中藥配方顆粒組成：炙麻黃1包/5g，苦杏仁1包(10g)，桃仁1包(10g)，川貝母2包(6g)，丹參1包(10g)，蒲公英1包(10g)，全瓜蔞1包(10g)，半夏1包(9g)，黃芩1包(10g)，金銀花2包(20g)，連翹1包(10g)，桔梗1包(10g)，厚樸1包(6g)，炒枳殼1包(6g)，紫蘇子1包(10g)，蘆根1包(15g)，甘草1包(3g)。②治療方法：治療組：用中藥配方顆粒配成止咳化痰湯200ml，1～3歲25ml/次，4～7歲50ml/次，8～15歲75ml/次，均3次/日口服。療程7天。抗生素選用紅霉素，用量30～50mg/(kg·日)，輕者4次/日口服，重者1次/日靜滴給藥。對照組用中藥飲片合煎，用法用量同上，3次/日。療程7天。抗生素選用紅霉素，用量用法同上。

療效判斷標準：①顯效：用藥24小時臨床癥狀明顯好轉，72小時無臨床癥狀。②有效：用藥48小時臨床癥狀明顯好轉，96小時無臨床癥狀。③無效：用藥72小時臨床癥狀無明顯好轉或加重。

結 果

總療效：治療組與對照組均全部治愈。療程：治療組6.24±3.12天，對照組6.13±3.11天，統計學處理，P＜0.05。

癥狀改善情況：治療組退熱17例，2.62±0.51天；止咳30例，5.2±2.23天；肺部啰音消失24例，3.2±2.2天。對照組退熱16例，3.33±1.12天；止咳30例，4.6±2.33天；肺部啰音消失24例，3.21±1.92天。另外，兩組患兒血、尿、大便常規，胸片，肝功，心肌酶治療后均未發現異常。中藥配方顆粒與傳統中藥飲片進行對比，治療組有效率96.17%，對照組有效率96.47%。取得滿意療效，中藥配方顆粒與中藥飲片臨床療效基本相同。

討 論

支原體肺炎主要通過飛沫傳播。發病率逐年增高，且并發癥及肺外癥狀多，病情易反復。支原體肺炎一般起病緩慢，以刺激性咳嗽為突出表現，多數咳嗽重，初期為干咳，后轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。嬰幼兒表現為喘憋和呼吸困難。支原體是一種不同于細菌和病毒的微生物，無細胞壁，因此對青霉素類、頭孢類抗生素不敏感。治療選用大環內酯類抗生素紅霉素靜滴。口服中藥止咳化痰湯。中藥聯合治療降低了大環內酯類抗生素的不良反應，提高了臨床療效。方中麻黃外通玄府，上宣肺氣，下降逆氣，通調水道。現代藥理學研究，麻黃主要成分為麻黃堿，有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。方中苦杏仁與桃仁共用止咳平喘，川貝母清熱潤肺、化痰止咳，皆為治療咳喘的要藥，金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥，清熱解毒，涼散風熱，抗病毒、抗炎、解熱。諸藥合用，寒散則表解，肺開則喘定。小兒肺炎支原體肺炎病程較長，久病必瘀，故予丹參活血化瘀，貫穿于治療的始終。采用中西醫結合法治療本病，可以發揮各自所長，優勢互補，提高療效，降低不良反應。因傳統中藥湯劑味苦，患兒依從性較差。服藥時可加少許蜂蜜矯味，且蜂蜜尚有潤肺作用。

中藥配方顆粒是近年來開發的新型免煎中藥制劑。經臨床觀察與中藥飲片臨床療效相同，并且具有以下優點：質量可靠，劑量準確、有效成分含量恒定、調配方便，便于運輸、儲存，免煎易服等特點，大大方便患者，利于治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，1998:1171.

2 陸學工.中藥配方顆粒和中藥飲片優劣淺析［J］.浙江中醫雜志，2010，2:56.

3 賀欣元.小兒支原體肺炎的中西醫結合治療［J］.基層醫學論壇，2006，10(11):1006.

4 姜偉.單味中藥配方顆粒替代傳統中藥飲片［J］.中外健康文摘，2010，12(34):85.