自擬止咳散佐治小兒急性下呼吸道感染療效觀察

摘 要 目的：觀察口服自擬止咳散佐治小兒急性下呼吸道感染的療效。方法：收治急性下呼吸道感染患兒60例，將其分為口服自擬止咳散佐治治療組和對照組，比較其療效。結果：治療組患兒臨床癥狀及體征消失時間顯著短于對照組(P＜0.05)。結論：口服自擬止咳散佐治小兒急性下呼吸道感染能有效提高治愈率。

關鍵詞 自擬止咳散 急性下呼吸道感染 療效

小兒下呼吸道感染是兒科常見病，近年來，在臨床工作中證實口服自擬止咳散佐治小兒急性下呼吸道感染能有效提高其治愈率，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月收治急性下呼吸道感染患兒60例，男32例，女28例，年齡6個月～12歲。臨床診斷包括支氣管肺炎、毛細支氣管炎、急性支氣管炎，所選病例均符合第7版褚福堂《實用兒科學》支氣管肺炎、毛細支氣管炎、急性支氣管炎的診斷標準［1］。治療組男18例，女12例，診斷支氣管肺炎15例，毛細支氣管炎5例，急性支氣管炎10例；對照組男16例，女14例，診斷支氣管肺炎17例，毛細支氣管炎6例，急性支氣管炎7例，兩組患兒在年齡、病種、發(fā)病至入院時間、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患兒均按常規(guī)給予抗炎、抗病毒，化痰及支持對癥治療。治療組在此基礎上加用自擬止咳散治療，方以苦杏仁10g，黃芩10g，浙貝10g，桔梗10g，僵蠶10g，桑白皮10g，紫蘇子10g，枳殼10g，陳皮10g，竹茹10g，焦三仙各10g，炙甘草3g，重者加丹參10g，蟬衣10g，痰多加法半夏10g，蟬衣10g，魚腥草15g，哮喘加炙麻黃8g，射干10g，地龍10g，炙五味子6g等。年齡小每天給予100ml，頻服，年齡大每次服用150ml左右，2次/日。

觀察指標：每天記錄兩組患兒體溫、咳喘改變情況、呼吸、肺部啰音等癥狀及體征的變化情況。

統(tǒng)計學處理：用SPSS13.0軟件進行分析，定量資料以(X±S)表示，組間比較采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

治療組患兒在退熱、咳喘改善、肺部啰音消失時間以及X線胸片吸收時間、住院天數(shù)均短于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

急性呼吸道感染是兒科最常見的疾病，下呼吸道感染占住院患兒的第一位，咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，病原復雜，并且是引起世界范圍內5歲以下兒童死亡的首位原因。中醫(yī)治療小兒下呼吸道感染有悠久歷史，《幼科發(fā)揮·肺所生病》：“飲入于胃，脾胃傳化，水谷之精氣為榮，悍氣為衛(wèi)，周流一晝夜不息，虛者不能運化精悍之氣以成榮衛(wèi)。其糟粕之清者為飲，濁者為痰，留于胸中，滯于咽嗌，其氣相博，浮澀作癢，介作聲，而發(fā)為咳嗽也。故治其咳，先化其痰，欲化其痰，先理其氣，陳皮、枳殼理肺中之氣，半夏茯苓以理脾中之痰，此治咳之大略也”。方中陳皮枳殼理肺中之氣，半夏理脾中之痰，桑白皮瀉肺平喘、紫蘇子降氣化痰，黃芩、浙貝、桔梗、竹茹、僵蠶清肺化痰，枳殼、 陳皮行氣化痰，射干、地龍、炙五味子等止咳平喘，炙麻黃、杏仁，甘草為三拗湯，宣肺降氣平喘，諸藥合用，具有理氣化痰，降氣平喘，清熱之功［2］。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)黃芩煎劑在體外有較廣的抗菌譜，黃芩苷、黃芩苷元對豚鼠離體氣管過敏性收縮及整體動物過敏性氣喘均有緩解作用，與麻黃有協(xié)同作用；苦杏仁中含有苦杏仁苷分解后少量氫氰酸能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用；麻黃堿及偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用；桔梗中含有多種皂苷能反射性增加氣管分泌痰液而有較強的祛痰作用，并有鎮(zhèn)咳作用；浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用，地龍中的廣地龍次黃嘌呤具有顯著的舒張支氣管的作用［3］。在西醫(yī)治療的基礎上加用自擬止咳散，使中藥與西藥發(fā)揮協(xié)同作用，取得了良好效果。

參考文獻

1 胡亞美，江載若.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1175.

2 王萍芬.中醫(yī)兒科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1997.

3 雷載權，陳松育，高學敏.中醫(yī)學［M］.上海:上海科學技術出版社，2001.