針刺后溪\\人中治療急性頸腰部扭傷105例體會

頸部與腰部由于生理上的特點，其活動度較大，承受力也較大，故發生扭挫傷的幾率也較多，其共同特點是局部疼痛，活動受限，功能障礙。近年來，用針刺人中、后溪的方法，同時讓患者配合自身局部主動活動治療此病，療效明顯，體會如下。

資料與方法

本組患者105例，男72例，女33例，年齡18歲以下6例，18～35歲35例，36～60歲64例，扭傷部位：頸部42例，腰部63例。

治療方法：患者取座位，用帶扶手的靠背椅，后背靠實，情緒放松，預防暈針，取人中、后溪2穴，后溪取同側，腰兩側扭傷者取雙側后溪。穴位處嚴格消毒，先取1寸毫針，快速刺入人中穴，約3分深，向上斜刺，可用強刺激手法，使患者有較強的酸脹感，針感強烈或流淚為度，再取2～3寸毫針，迅速刺入后溪穴，針尖朝向合谷穴，穿勞宮，透合谷，一針3穴，強刺激手法，使患者有強烈的酸、麻、脹感，或有電刺感為佳。一般留針15～30分鐘，每5～10分鐘行針1次，每次1分鐘，保持針感強烈，留針期間先靜坐10分鐘，以利氣血運行，通暢筋脈，松懈肌緊攣，情緒，預防暈針的發生。稍后可囑患者主動做局部功能活動。頸部扭傷者可做前俯，后仰，左右側曲及旋轉活動；腰部扭傷可做腰部的前彎，后仰，側屈，旋轉，下蹬，轉腰等活動，動作由慢到快，幅度由小到大，隨著疼痛癥狀的減輕，活動幅度可適當加大，治療結束，瀉法起針，1次/日，3次1療程。

療效判斷標準：①治愈：針刺后疼痛消失，功能活動恢復如常。②顯效：針刺后疼痛明顯減輕，功能活動明顯好轉，大范圍活動仍有疼痛。③好轉：針刺后疼痛有效減輕，功能活動有所改善，可做小范圍活動。④無效：針刺后疼痛無減輕，功能活動無改善。

結 果

治療頸部扭傷42例，治愈24例，顯效11例，好轉6例，無效1例，總有效率97.6%。治療腰部扭傷63例，治愈38例，顯效14例，好轉8例，無效3例，總有效率95.2%。

討 論

臨床上治療頸腰部急性軟組織扭傷多采用局部循經取穴，加阿是穴治療此病，遠處取穴只作為配穴使用，單獨用遠道取穴而不加局部取穴進行治療，臨床不多，在臨床實踐中，局部取穴進針存在兩個缺點：①在扭傷急性期，局部肌痙攣明顯，疼痛較重，此時在局部進針會加重疼痛和肌痙攣，由于肌痙攣嚴重，往往會造成彎針。②局部進針后，因受到疼痛及毫針對肌肉組織的牽扯，使患者無法配合醫生進行局部功能活動，影響療效，而取人中、后溪2穴治療頸、腰部急性扭傷正好彌補以上之不足，既避免加重患者疼痛又提高療效。

人中(DU26)為督脈要穴，頸，腰部與督脈相通，后溪(SI3)屬于手太陽小腸經要穴，手太陽小腸經從手走頭，在肩部有分支與足太陽膀胱經相接，后溪又為八脈交會穴，通督脈，督脈乃陽經之海，有調節全身陽經經氣的作用。取人中、后溪穴治療頸，腰急性扭傷具有扎針少，刺激作用強，針感范圍寬，鎮痛迅速可靠，作用時間持久等優點。另外，采用1針3穴來提高療效，即由后溪進針，針尖朝向合谷穴，穿過勞宮，直透合谷穴，刺激強度大，針感傳導強。不足之處是由于針感太強易引發暈針。為了避免暈針，又能提高療效，配以人中穴進行治療并使患者坐穩，放松情緒，結果證實療效明顯提高，且治療105例患者，無1例出現暈針現象。

針刺后溪、人中穴治療頸、腰部急性扭傷中，配合患者自身主動的功能活動是不可缺少的環節，也是提高療效的關鍵，實踐證實，針刺后配合自身功能活動，不僅能增強患者戰勝病痛的主觀能動性，還能導引經氣，激發陽性感傳，使氣致病所，活利關節，松懈肌痙攣，解經鎮痛，提高療效。并且療程短，痛苦少，費用低，大大減輕患者的經濟負擔。