用整體護理觀念指導臨床護理實踐

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。整體護理的目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神的多方面的需要，提供適合個人的最佳護理。現就如何在基層醫院搞好整體護理的實施與應用工作探討如下。

資料與方法

1996年在內三科、外一科正式開展整體護理模式病房的試點工作，至2000年各科室全部開展了整體護理工作。

方法：⑴轉變觀念，樹立以患者為中心的現代護理觀：整體護理是護理模式一次質的飛躍。長期以來護理工作是以疾病為中心展開的，只重視嚴格執行醫囑及對疾病本身的觀察，忽略了患者的要求。現在隨著醫學模式的改變，提出了“以患者為中心”的現代護理觀，護理工作既要完成多種操作技術，同時也應注意對患者心理、社會、精神等各方面的影響。如果思想觀念得不到根本轉變，整個護理工作就無法展開下去。通過外出參觀學習、舉辦培訓班全員培訓(培訓率100%)、組織整體護理相關知識理論考試等措施，加強護士繼續教育工作，提高護理隊伍的自身素質，不斷地進行宣傳教育，充分反映整體護理的科學性、合理性、優越性和發展的必然性，并在實踐中不斷推廣、總結、完善，進一步提高和促進思想觀念的根本轉變，使整個護理得以順利開展。⑵領導重視是整體護理工作實踐的關鍵：醫院成立了整體護理實施與應用領導小組，院長任組長，對整體護理工作的實施給予全力支持。2004年2月26日，開始實施“二項社會承諾”服務：①開設方便門診，免費進行健康咨詢和就醫指導，為患者辦理復查性的各種檢查，檢驗申請單免收掛號費。②建立綠色通道，開展導醫服務，對老、弱、病、殘、急重進行全程陪同就醫，實行優先掛號、優先看病、優先檢查、優先取藥。③為就診患者免費供應純凈水，在所有候診、候檢、交費、取藥大廳設置純凈水飲用點。⑶將健康教育行為貫穿于護理程序實施的全過程：護士對患者的健康教育行為往往易停留在衛生宣教水平，簡單地對患者宣讀一下入院須知、術前宣教和出院宣教內容。鼓勵護士每次與患者接觸中都要為患者的身心健康著想，幫助患者培養健康行為和生活方式，將健康教育的目標從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。同時在醫院門診及住院區設有健康教育專欄，并按季度更換內容；對所有患者進行健康咨詢、健康處方、發放健康教育宣傳材料、義診咨詢活動等多種形式的健康教育，包括相關疾病知識、相關藥物知識、入院須知、術前宣教、出院指導的內容，使患者相關健康知識的知曉率80%以上；護士長在查房時及時了解患者對自身保健與疾病康復知識的了解情況、功能鍛煉的效果，以保證健康教育的質量。⑷不斷完善和改進支持系統，保證整體護理落實：創造一切條件，切實發揮后勤支持系統完善，解除臨床的后顧之憂，讓護理人員從非專業工作中解脫出來，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者，為整個護理的落實創造良好的環境。如藥劑科將藥液送到病區；供應室、被服室實行下收下送；陪護人員送患者標本及檢測報告單；擔架隊護送患者進行各種檢查；為患者增加熱水供應等，這些支持系統的不斷完善保證了專業性護理工作的進行。

結 果

通過實施整體護理，使護理質量及護理水平得到了明顯提高，服務態度明顯改善，對護士工作滿意度從開展整體護理前的77.5%上升到開展整體護理工作后的97.9%，提高了20個百分點。經問卷調查，7項綜合滿意度平均97.75%，其中，門診患者問卷調查，滿意度96.71%；住院患者問卷調差發出100張，收回100張，滿意度98.8%；患者征詢意見卡，滿意度97.9%；同時，患者在住院期間獲得了相關疾病及健康知識，達到了健康教育的目的。與去年同期相比，住院患者增加9.9%，門診患者增加10.2%，在取得良好社會效益的同時，也取得了良好的經濟效益。

討 論

通過本組實踐認為，整體護理實施與應用工作的開展具有以下優點：①提高護理質量及護理水平。②轉變護理觀念，以患者為中心，最大限度地滿足患者對護理服務的需求。③促進醫院輔助支持系統工作進一步完善。④提高護理人員的綜合素質。⑤護士的勞動得到患者和社會的認可，可體現價值觀，增強護士的責任心。⑥推動了醫院的整體發展，提升了醫院的信譽度和知名度。整體護理是當前護理學科改革發展的必然趨勢，該項目已在國內廣泛開展應用，在我縣率先開展，通過幾年來的應用，取得了較好的效果。整體護理工作的實施與應用是一個持續把護理專業的理念與行為升華的過程，也是一個追求高品質的護理服務的過程，這種變革過程不可能一步到位，要通過研究與臨床實踐的結合來逐步實現。整體護理是一種具有發展趨勢的新模式，具有較多優越性，但也要視具體情況具體分析，以避免走彎路或進入誤區，并在實踐中不斷落實完善，使之更好地為患者服務，達到提高護理工作的系統性和科學性，促進護理學科的建設與發展，提高護理及護理水平，為患者提供適合個人的最佳護理，讓患者受益，使患者滿意的目標。

通過護理實踐，認為整體護理是一種觀念，一種工作模式，護理程序是具體的工作方法，運用護理程序指導臨床護理，堅持“以患者為中心”是護理工作的宗旨。