中期妊娠引產患者的心理護理

中期妊娠引產是指妊娠13～28周患有嚴重疾病，檢查發現胚胎異常和胎兒畸形以及計劃外懷孕者用人工方法終止妊娠，是提高出生人口素質和降低缺陷人口出生率以及在臨床上作為計劃生育的補救措施的一種常用手術［1］。中期妊娠引產的方法主要有利凡諾爾羊膜腔內注射引產、水囊引產、藥物引產、縮宮素靜滴引產等。最常用的是利凡諾爾羊膜腔內注射引產。患者入院后，由于對引產缺乏必要的了解和正確的認識，對手術又沒有充分的思想準備，她們普遍存在恐懼、怕疼痛、怕手術效果不佳、怕留有后遺癥等心理。采取針對具體的心理問題給予相應的護理措施，均取得良好的效果。現將護理體會總結如下。

入院時的心理護理

對于新入院的患者護士應立即與患者進行親切交談，要態度和藹，溫柔大方，講文明禮貌，了解他們的生活習慣，經濟收入，信仰和思想情緒，給予親切的安慰和幫助，使患者感到溫暖，在此基礎上和患者說明遵守醫院規章制度的必要性，使之不感到拘束。為患者安排一個清潔、整齊、安靜、舒適的環境，使患者一進入病室就感到這是最適合的醫療環境，不但可以使患者的情緒愉快和身體舒適，還可以促進睡眠和增加食欲，因此醫護人員及工作人員，包括探視者和陪護者，說話走路要注意保持病室安靜。

住院期間的心理護理

針對患者共有的心理問題給予相應的心理護理：焦慮、恐懼這是所有就醫的患者所共有的，首先醫護人員應該熱情大方，舉止得體，消除患者的緊張不安，建立良好的護患關系；其次要強化患者的心理支持系統，促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往；最后要在住院期間給予相關知識的健康教育，提高患者對疾病的認識和預防。

針對患者的特殊情況開展心理護理：①有些人患有心、肝、腎等疾病而不宜繼續妊娠。這些病本身就可能威脅患者的生命健康，何況還合并妊娠，這類患者常因道聽途說對病情的嚴重性有所了解，擔心失去生育機會，也恐懼體質差不能耐受手術，因而思想特別緊張。作為護士不僅要詳細了解其現病史及生育史，而且要嚴密觀察病情的變化，用嫻熟的技術，以高度負責的精神和熱情的態度對待患者。更要主動親近，多與患者交談，了解其心理，鼓勵患者說出自己的想法，并力所能及地幫患者解決問題。②還有一部分是胎兒有畸形的，他們往往擔心下1次懷孕時會有同樣的情況，所以心理特別恐懼、悲觀。針對這樣的患者，應安慰患者，盡量與患者談些愉快的事，不要引發患者的悲觀情緒。幫助其尋找原因，介紹一些有關孕期保健的書籍，告知患者夫婦重視產前檢查，必要時夫婦雙方體檢。③未婚先孕婦女在中期妊娠引產患者中占較大比例，這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外還會擔心受到社會輿論的譴責，擔心會不會影響以后的懷孕。除了常規護理外，還應以崇高的道德觀去教育她們，給她們說明引產、流產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果，暗示她們要自尊自愛。當然，對于那些因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕者，更應謹慎對待。她們大都沉默寡言、情緒抑郁、心情緊張。要有職業同情心和責任感，關心體貼她們，用醫務人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創傷，同時必須遵守職業道德為患者保守醫密，不能到處宣揚，傷害她們的自尊心。④她們當中有些經歷過人工流產或藥物流產的痛苦，所以對疼痛特別敏感，對這類患者除了切實做好常規護理，護士要有耐心、親切的語言，關切的態度。并采取心理措施緩解疼痛，例如可以引導患者將注意力集中于她平時感興趣的事情上，如讀書、聽音樂、交談等。手術時不時握住或撫摸患者雙手或患者肩膀，這樣可使患者肌肉放松，減少不安及挫折心理，使患者感到親近和信賴感，從而減輕患者的痛苦，焦慮情緒，積極配合治療。

出院時的心理護理

引產手術確是一項對女性身體和心理影響較大的手術，因此加強女性生殖健康的宣傳是至關重要的，尤其是未婚女性，因反復引產是引起不孕癥的重要原因，應引起重視?；颊叱鲈簳r要積極給予出院宣教，幫助女性掌握有效的避孕方法，自主選擇使用避孕措施以求達到降低非意愿妊娠，以及避免造成以后的不孕；對年輕女性提供流產后咨詢、宣教和計劃生育服務，普及生殖健康知識，預防流產后感染，提高婦女生殖健康。

總之，對中期妊娠引產患者的心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言交流的溝通，貫穿患者入院、住院、出院的全過程，改變護理對象不良的心理狀態和行為，起到了促進健康或保持健康的作用。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社，2006:295.

2 王一娟.妊娠期婦女的心理變化、產生原因及護理干預.長春中醫學大學學報，2009，6.