心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策

摘 要 目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理過程中的不安全因素及防范對(duì)策。方法：收治心血管內(nèi)科患者115例，回顧性分析臨床資料，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：心血管內(nèi)科護(hù)理過程中的不安全因素來自多個(gè)方面，需要認(rèn)真分析總結(jié)并給予相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)法制觀念，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)和護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的書寫及管理，可減少心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科 護(hù)理 不安全因素

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得護(hù)理更有其特殊性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過程，有時(shí)甚至還會(huì)引起法律糾紛［1］。因此，認(rèn)真剖析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素，探索相應(yīng)的防范對(duì)策，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理人員面前的首要任務(wù)。現(xiàn)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范對(duì)策總結(jié)如下。

臨床資料

2009年10月～2011年10月收治心血管內(nèi)科患者115例，男69例，女46例，年齡43～81歲，平均59.7歲。其中高血壓冠心病59例，心肌梗死56例。對(duì)所有入選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析出心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。

心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素

護(hù)理人員因素：由于心內(nèi)科護(hù)理人員中的工作量較大，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張度高，容易產(chǎn)生厭煩心理，服務(wù)態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。加上個(gè)別護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，其法制觀念、安全意識(shí)達(dá)不到社會(huì)及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求。部分護(hù)士不能和患者及家屬進(jìn)行有效溝通，沒有對(duì)其護(hù)理行為履行告知義務(wù)，這也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因。此外，護(hù)理記錄作為司法鑒定的法律依據(jù)［2］，其書寫規(guī)范與否也是比較突出的風(fēng)險(xiǎn)因素。

患者因素：心內(nèi)科的病種較為復(fù)雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時(shí)都有出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能。由于護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，需要患者及家屬的配合及支持［3］。但在實(shí)際工作中，部分患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對(duì)疾病產(chǎn)生輕視心理，擅自離開病房和醫(yī)院或者請(qǐng)假不按時(shí)返回，有時(shí)諸多外界因素均能導(dǎo)致患者的疾病發(fā)作。同時(shí)，部分患者及家屬對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療的期望值過高，一旦病情惡化，往往把責(zé)任完全歸咎于醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而引起矛盾和沖突。

其他因素：心血管內(nèi)科的診療技術(shù)日新月異，部分護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，未能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，在搶救患者時(shí)，除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療器械出現(xiàn)故障或護(hù)士對(duì)儀器操作不熟練、應(yīng)急能力差等均對(duì)患者的搶救產(chǎn)生不良后果，嚴(yán)重時(shí)將直接危及患者的生命安全，這必然會(huì)引起護(hù)患糾紛。醫(yī)院的環(huán)境也存在著一定的因素，比如病房的地面濕滑容易摔倒，醫(yī)源性噪音較大容易引起患者的情緒改變，病房走廊之間的加床等，都會(huì)引起護(hù)患糾紛。

防范措施

加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念：科室全體護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和職業(yè)責(zé)任感，并能在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)采用法律武器捍衛(wèi)自己的權(quán)利。科室護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴，使護(hù)理人員學(xué)法、知法、懂法、守法，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

提高護(hù)理人員的護(hù)理水平：高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是架起患者對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。應(yīng)制訂嚴(yán)格的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護(hù)理方面的基本知識(shí)，提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力。每天通過疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)聽課等形式學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器的正確使用，做到工作中井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生。

加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流：在護(hù)理工作中，語言交流技巧十分重要，護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，使用文明的語言和患者進(jìn)行溝通交流，態(tài)度誠懇，儀表大方，絕不能語調(diào)生硬，敷衍了事，對(duì)部分素質(zhì)較差的患者和家屬的過激語言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛的發(fā)生。充分利用晨、晚間護(hù)理機(jī)會(huì)，詢問患者的睡眠及飲食情況，給予患者更多的人文關(guān)懷，以實(shí)際行動(dòng)來感召他們，以提高患者及家屬的理解與信任。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，及時(shí)聽取患者的意見和建議，耐心解答患者及家屬關(guān)心的問題，尊重患者，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫及管理：護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，護(hù)理人員必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對(duì)疾病名稱及藥物描述應(yīng)規(guī)范。另外，護(hù)理記錄的及時(shí)性、客觀性也是封堵安全隱患、保護(hù)護(hù)士自身的需要。護(hù)士觀察病情要有預(yù)見性，尤其對(duì)危重患者，記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。

護(hù)士是一個(gè)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的主體，護(hù)理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的形象、聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)法制觀念，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，努力提高自身的素質(zhì)和護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的書寫及管理，努力完善護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，杜絕各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(16):197-198.

2 武善芬.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):29.

3 劉少玲，李薇，李小紅.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(11):135-136.