新生兒疾病篩查足跟血采集方法的改進及體會

摘 要 目的：提高新生兒疾病篩查足跟血采集的成功率。方法：對1700例新生兒足跟采血，隨機分為兩組，對照組采用傳統的采血法，實驗組采用改良采血法。結果：試驗組1次采血成功率高于對照組(P＜0.01)明顯縮短了采血時間(P＜0.01)。結論：新生兒足跟采血改良采血法明顯優于傳統采血法，提高了1次采血成功率，減少了新生兒痛苦。

關鍵詞 新生兒疾病篩查 足跟血采集

我國母嬰保健法規定，新生兒在出生72小時后，正常哺乳6次以上，必須采集足跟血，進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥的篩查，使機體在受到損害之前就得到有效治療，是預防兒童殘疾的一項有效措施。對優生優育提高出生人口素質具有深遠意義。新生兒疾病篩查標本的采集非常關鍵，質量的好壞，直接影響到篩查的結果。不斷總結經驗，力求提高1針采血成功率和標本的合格率，取得了一些成果，現將采血方法的改進和體會報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年10月母嬰同室，孕周37～42周，體重＞2.5kg出生72小時后，充分哺乳8～10次的新生兒1700例，隨機分為對照組850例和試驗組850例兩組，其中對照組采用傳統方法采集足跟血樣，試驗組采用改良方法采集足跟血樣。

方法：采血者必須經過專業理論及操作培訓方可進行新生兒足跟采血，采血前根據要求填寫卡片及準備工作［1］。所有新生兒家長均簽署知情同意書。由護士在新生兒沐浴間，室溫26～28℃，水溫38～41℃，沐浴后進行采血。

傳統采血方法：對照組新生兒采血時護士將新生兒平臥位，按摩新生兒足跟至局部皮膚發紅，并用左右手交替從新生兒膝關節向下至足部推拿數次，用75%乙醇消毒穿刺足跟局部的皮膚，用1次性采血三棱針采血，垂直進針深度2～3mm，第1滴血擦掉，將血滴滴在濾紙片上，共采集3滴直徑＞8mm的血斑。

改良的采血方法：護士將新生兒頭部及軀干部用特制的軟墊抬高45℃，形成頭高腳低位。沿新生兒外側足踝前緣向足底外側緣劃垂直線，此線與足底外側緣交界處為穿刺點［2］。用75%乙醇消毒穿刺局部的皮膚，用1次性采血三棱針采血，進針角度35°～40°，深度1.5～2mm［3］。試驗組穿刺前無需按摩，從穿刺點快速進針出針，無需擠壓，血自然流出，擦去第1滴血后，快速取＞8mm的3滴血斑后，按采血規定要求避光防止污染，自然干燥后，再由專人送至篩查中心即可［4］。

統計學處理：計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

結 果

兩組新生兒足跟采血1針采血成功率比較，見表1。

討 論

要保證新生兒疾病篩查結果的準確性，就要從血標本采集，標本遞送與保存、實驗室檢查三大環節把好質量關，而血標本的采集又是關鍵的第1步。

吳莉萍認為［5］，將新生兒頭部與軀干部用特制軟墊提高45℃，形成頭高腳低位，抬高軀干使心臟水平高于下肢，流入下肢的動脈血流量增加，回心血流量減少，下肢靜脈血短時間內充盈，毛細血管擴張，局部血容量充足，易于采集。沿新生兒外側緣向足底外側緣做垂直線，此線與足底外側緣交界處為采血點，該穿刺點為淺靜脈血集點，血量豐富，出血快，有利于采集血樣。進針角度35°～40°，深度1.5～2mm，此層血管豐富，且斜入皮膚，與真皮血管接觸面大，血量增加，有利于采血成功。

試驗結果證明，改良了的新采血方法明顯優于傳統的采血方法。改良的采血法一針采血成功率高，標本合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。

參考文獻

1 顧學范.新生兒代謝性疾病篩查.北京:人民衛生出版社，2004:63-64.

2 郭錫素，魯婷華，冉啟蓉.劃線定點法和傳統定位法應用于新生兒足底采血的比較［J］.用實用護理雜志，2006，22(10):33-34.

3 紀善華.兩種新生兒篩查采血的方法比較［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15(5):627.

4 許春芳，任延琪.提高新生兒疾病篩查采血成功率的再探討.護理研究，2006，20(8):2216.

5 吳莉萍.新生兒足跟血采集體位與效果觀察［J］.中國婦幼保健，2004，19(12):127.