帶狀皰疹126例病情觀察及護理

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹 病情觀察 護理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種從沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，此病以中老年最為常見。2007～2010年收治帶狀皰疹患者126例，觀察與護理體會如下。

臨床資料

本組患者126例，男67例，女59例，年齡15～83歲，平均64歲。其中頓挫型35例，不全型帶狀皰疹54例，大皰型帶狀皰疹32例，眼帶狀皰疹5例。臨床表現(xiàn)：春秋好發(fā)，多見于中老年人，出疹前常有全身癥狀，如輕度發(fā)熱、倦怠、全身不適等。皮疹好發(fā)于肋間神經(jīng)與三叉神經(jīng)分布區(qū)，患處皮膚先有神經(jīng)痛或感覺異常等前驅(qū)癥狀，1～4天內(nèi)，沿受累神經(jīng)走行方向出現(xiàn)皮疹，患處初為不規(guī)則紅斑繼之產(chǎn)生群集行粟粒到綠豆大紅色丘疹、丘疹皰，迅速變?yōu)樗挘車屑t暈，皰液清、不融合。各簇水皰群之間皮膚正常，神經(jīng)痛為本病的特征之一，個別年老體弱者疼痛劇烈，難以忍受。

護 理

⑴入院護理：針對患者不同情況，某些患者機體免疫力下降，皮損面積較大，入院后應根據(jù)病情選擇合適的臥位，并保持床鋪干燥，整潔、使患者感覺舒適。病室內(nèi)保持清潔安靜。使患者有一個良好的休息環(huán)境。注意觀察患者夜間睡眠情況。定時開窗通風，每次通風時間不低于30分鐘，冬季通風時應注意保暖，以防患者著涼帶來不必要的痛苦，病室每天紫外線消毒1小時。

⑵心理護理：患者初期由于對疾病的不了解，而且都不是原發(fā)病，認為自己多災多難害怕很難治愈，發(fā)病后疼痛厲害，特別是侵犯眶上神經(jīng)上支者，甚至累及角膜嚴重者可導致失明。都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理，在護理操作中應多關(guān)心患者，多與其溝通及時向患者宣教疾病的知識，指出本病有自限性，治愈后能獲得終身免疫，幫助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，使之用積極樂觀的態(tài)度配合治療，戰(zhàn)勝疾病早日康復。

⑶飲食指導：由于部分患者體質(zhì)較差，皮損滲出多，體液不同程度丟失，因此指導正確的飲食加強營養(yǎng)非常重要。鼓勵患者以高蛋白、高維生素軟食為主，忌食辛辣等刺激性較強的食物，保持大便通暢。必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。

⑷皮膚護理：局部護理時要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴無菌手套，用0.5%碘伏消毒皮膚。對于皮損有污垢者先用生理鹽水清洗。有水皰者可以用無菌注射器沿皰壁一側(cè)將其刺破，并用無菌棉簽將皰液輕輕排出，有膿痂者，可先將膿痂清除，后用雙氧水沖洗。注意操作時動作要輕柔，減輕患者痛苦，局部用阿昔洛韋軟膏外涂傷口，每天涂3～4次，涂藥后繼續(xù)盡量暴露患處，如果不能繼續(xù)暴露患處時，可以用單層的滅菌紗塊覆蓋傷口，用膠布固定在正常的皮膚上，并囑咐患者臥床時盡量避免壓迫患處。如果皰疹在背部可用衣架放在背后，把衣服撐起。如果皰疹在會陰部，囑咐患者盡量把腿分開，切勿為了不弄臟衣服，而使用不透氣的薄膜覆蓋。

⑸局部治療：遵醫(yī)囑維生素B1針0.1g，維生素B12針0.5mg，地塞米松針5～10mg，利多卡因針1ml局部封閉，連用3～5天，早期應用可抑制神經(jīng)纖維炎癥過程，明顯減輕疼痛，縮短病程，減少后遺癥。用電磁波治療儀照射，每個患處20～30分鐘，2次/日，距離以30～50cm為宜，應根據(jù)患者感受及時調(diào)節(jié)部位和距離，維護患者形象及自尊心，必要時用屏風遮擋。電磁波治療儀具有消炎、干燥、收斂作用，可促進皰液吸收，縮短療程。眼部皮疹早期滴0.1%酞丁胺眼藥水或眼膏，0.1%碘苷眼藥水。

⑹全身治療：遵醫(yī)囑對患者進行靜脈輸液或口服藥物。阿昔洛韋按5mg/kg；加入5%葡萄糖液稀釋至1～6mg/ml靜滴，8小時1次，連用5～7天或口服阿昔洛韋片劑5次/日，連用7～10天。要掌握好用藥時間，做到準確，及時，操作無誤。個別患者疼痛劇烈時，可給予鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、苯妥英納。口服止痛藥要飯后服，避免對胃的刺激，病情加重時亦可加用干擾素。

結(jié) 果

126例患者經(jīng)過全面的治療及護理均痊愈出院，無并發(fā)癥。

討 論

及時全面的治療及護理是帶狀皰疹患者順利康復的關(guān)鍵。帶狀皰疹患者早期一定要正規(guī)積極治療，不能延誤病情，一旦遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者受苦，治療效果差。

參考文獻

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