臨床路徑在剖宮產健康教育中的應用體會

摘 要 目的：探討臨床路徑在剖宮產健康教育中的應用體會。方法：將200例剖宮產產婦分為觀察組和對照組，每組各100例，對照組采用傳統的健康教育方法，觀察組根據臨床路徑對產婦進行健康教育，比較兩組患者對健康教育內容的掌握程度及護理服務滿意度。結果：觀察組產婦健康教育內容掌握情況及護理服務滿意度均高于對照組。結論：臨床路徑在剖宮產健康教育中的應用，可以提高健康教育成果及產婦對護理工作滿意度。

關鍵詞 臨床路徑 剖宮產 健康教育

臨床路徑又稱臨床程序，于20世紀80年代起源于美國，是一種高效的醫學護理管理模式，是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫學模式［1］，是護士行動的指南。

資料與方法

2010年1～12月收治剖宮產手術患者200例，年齡23～35歲，1～6月為對照組，7～12月為觀察組，每組各100例，兩組產婦孕周、胎次、年齡、文化程度、手術方式、手術適應證、麻醉方式等比較差異無統計學意義。

方法：⑴健康教育：兩組均以整體護理為基礎進行健康教育。①對照組按照傳統的健康教育方法，不受時間、地點限制對產婦及家屬進行健康教育指導。②觀察組應用產科健康教育臨床路徑表的標準化流程完成治療和護理，并接受相應的管理和監督。實施前對護士進行知識培訓，產婦入院時由護士首先進行入院宣教，再做入院評估，根據路徑表上的時間項目逐項進行健康宣教，護士長采取定期檢查產婦知識掌握情況及隨機抽查現場考核的方法，對于存在的問題提出意見并及時給予糾正。⑵評價標準：在出院前，根據醫院護理部制定的健康教育問卷調查標準和滿意度調查表進行問卷調查。健康教育內容包括入院指導、檢查、用藥、術前、術后注意事項、母乳喂養的意義、如何進行乳房保健、飲食指導、新生兒護理、出院指導等10項，每項10分，差為0分，良為5分，優為10分，共100分，≥85分為合格，＜85分為不合格。滿意度調查表共13項，包括入院、專科知識、出院3方面內容，分為滿意、較滿意、不滿意，每項10分，≥120分為滿意，＜100分為不滿意。

統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組產婦健康教育知識掌握情況及服務滿意度調查比較有統計學差異(P＜0.05)。見表1和表2。

討 論

臨床路徑是依據每天標準護理計劃，為特殊患者制定出有順序的、有時間性和最適當的臨床服務計劃，以加速患者康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的持續改進的照顧品質。主動地開展工作，使患者明確護理目標，自覺參與疾病護理過程。

臨床路徑充分體現了“以患者為中心，以人為本”的人性化護理服務理念。臨床路徑增加了護理人員和產婦接觸的時間和交流機會，使護士更加主動體貼關心患者，讓產婦充分感受到醫院的關懷和重視，在心理及生理上做好準備，積極主動參與治療和護理過程，將被動滯后性服務變為主動，對產婦心理調適及家屬溝通有較好的幫助，滿足了產婦及家屬對疾病相關知識的需求，對醫護的依從性更好，健康教育提前達到了預期效果，不僅改善醫患關系，促進護患交流，增進了彼此間的溝通和信任，而且提高了護理服務滿意度。

實施臨床路徑可以縮短產婦住院時間及降低住院費用。統一的臨床路徑可以約束醫護人員克服隨意行為，明確責任，減少失誤，各個環節有專人負責指導，針對性健康教育提高了產婦對相關知識的掌握程度及自我護理能力，確保產婦及時執行各診療項目，對住院流程了如指掌，達到合理安排日程，熟悉哪些藥物、治療、檢查是必需的，減少了營養藥物、抗生素的應用及大檢查、大處方的使用，避免重復服務。患者及家屬能夠根據住院時間和診療項目對費用進行預知，并能按照病情合理支付醫療費用，降低醫療成本，提高了床位使用率，減少單個產婦的治療費用。

臨床路徑可以提高護理服務質量。開展產科護理臨床路徑可以提高了護理人員運用護理程序與能力，使醫療護理工作程序化、標準化和規范化［2］，以確保醫療質量安全，護士不再盲目執行醫囑，而是有計劃、有預見性地進行護理工作，護理項目不再遺漏。程序化護理使責任護士及時、準確的發現患者的病情變化，并配合醫生采取相應措施，從而減少差錯的發生，對患者及時到位的宣教，使患者及時得到護士的幫助和指導，母乳喂養率大大提高，患者健康知曉率提高。

總之，臨床路徑已廣泛應用于臨床［3，4］，作為一種科學的診療及護理模式，應用健康教育路徑的模式常規化、合理化，可保持醫護健康教育目標一致性［5］，促進合理使用有限的衛生資源，不僅加強護士工作的自律性，使工作積極性提高，而且更好地提高了護理服務質量，增加患者滿意度，臨床路徑就是“照顧式管理”的延續，是現代管理理念在臨床醫療和護理中的應用［6］。

參考文獻

1 解東，宋麗華.臨床路徑實施中減少變異發生的研究與進展.現代護理，2007，13(10):78.

2 徐宇紅，孫勇，楊俊玲，等.臨床路徑在醫學領域的發展現狀及展望［J］.護理研究，2006，20(3):659-661.

3 蔡敏，蔡郁，洪金蘭.臨床路徑的應用研究［J］.護理研究，2009，23(2):301-303.

4 趙萌，于蘭貞.臨床路徑在腭咽成形術病人護理中的應用［J］.護理研究，2009，23(3):717-718.

5 戴紅霞，成冀娟.臨床路徑-科學高效的醫療護理管理模式.中華護理雜志，2003，38(3):208-211.

6 郎黎薇，葛嘯天，楊希琴.顱內動脈瘤患者治療中實施臨床路徑的效果分析［J］.中華護理雜志，2010，45(8):684-686.