甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理

關(guān)鍵詞 甲狀腺 手術(shù) 心理護理

甲狀腺手術(shù)需要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，嫻熟的操作技術(shù)是手術(shù)成功的主要因素［1］，但是有效的心理護理措施消除患者的緊張焦慮情緒，使患者積極配合，保證手術(shù)成功，盡快使患者恢復(fù)健康，同樣也很重要。對甲狀腺手術(shù)患者進行了有效的心理護理，為手術(shù)的成功提供重要保證，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年1月收治甲狀腺疾病患者36例，男11例，女25例，年齡18～58歲；術(shù)后病理診斷為11例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18例甲狀腺腺瘤，7例甲狀腺囊腫；住院3～7天，平均5天。

方法：

⑴術(shù)前護理：甲狀腺手術(shù)對患者是一種嚴重的心理應(yīng)激源，一般會引起患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，影響患者的治療與康復(fù)。因此熱情接待入院患者，全面介紹病房環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)住院生活。對不同社會背景的患者進行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者及家屬積極面對、配合。給患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，排除干擾，穩(wěn)定情緒，特別是甲亢患者，穩(wěn)定情緒對手術(shù)成功十分重要。向患者介紹檢查流程及目的，使患者從理性上對手術(shù)過程有初步的認識，以減輕患者的恐懼心理。注意全面而系統(tǒng)地回答患者及家屬關(guān)心和擔憂的問題。與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心介紹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的特點、優(yōu)點、手術(shù)過程、手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，使患者有所心理準備，改善術(shù)前不良情緒，在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)，積極主動地配合手術(shù)和術(shù)后護理。術(shù)前有效的護理干預(yù)能增加麻醉和圍術(shù)期的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進術(shù)后康復(fù)［2］。

⑵術(shù)中心理護理：隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，人們會愈來愈重視心理素質(zhì)在個體生命中的位置。每個躺在手術(shù)臺上的患者大都是一個心身統(tǒng)一的活生生的人，不僅要重視疾病和手術(shù)方式，更重要的是要重視患者的心理變化，關(guān)心患者的心理承受能力，隨時得到患者的各種信息，讓患者感到護理人員對他的重視，增加安全感，從而降低不良反應(yīng)，放松心情，愉快地度過手術(shù)關(guān)。作為一名手術(shù)室護士，非常平常的一個動作或輕輕的一句話，卻取得了非同尋常的效果。手術(shù)的前半部分由于時問短、麻醉藥物正是最佳期等相關(guān)因素，患者往往還可以耐受。隨著手術(shù)時間的延長、手術(shù)切口的加深、麻醉藥物藥物半衰期的消退，患者開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時，作為手術(shù)室護士你是最能直接給予患者安慰與信心的人，輕輕地一句話：“是疼了嗎，醫(yī)生馬上給您注射麻藥，馬上就會好的。”輕輕的一個動作：用雙手輕撫患者的額頭或輕拍患者的腳踝處，恰當?shù)闹w語言也會給患者一定的暗示，她在無形中會增強堅持下去的信心。心理護理是一種創(chuàng)造性的護理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學模式中的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，同時又可患者精神上得到支持，改變其不良的心理因素，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護理人員的基本職責和理想就是幫助患者保存生命，減輕痛苦，促進康復(fù)。通過臨床應(yīng)用結(jié)果表明，做好患者的術(shù)中心理護理，消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合，使手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥，達到預(yù)期治療目的的關(guān)鍵之一。

⑶術(shù)后心理護理：手術(shù)結(jié)束后，護士以溫和的語言告訴患者手術(shù)結(jié)束，手術(shù)過程順利成功。將患者護送回病房后，手術(shù)室護士要協(xié)助患者取舒適的體位，妥善固定頸部引流管，防止牽拉引起的疼痛不適，還要向患者及家屬講解手術(shù)后自身護理的注意事項。術(shù)后2～3天手術(shù)巡回人員下科看望患者，與患者交談，了解術(shù)后恢復(fù)情況，對患者的反應(yīng)要耐心解釋并適當指導(dǎo)，把患者的信息及時反饋給病房護士。使患者早日康復(fù)。病房護士接到患者應(yīng)輕聲表揚患者，比如說你非常勇敢，告訴他手術(shù)圓滿結(jié)束，非常成功，已經(jīng)回到病房了。囑患者避免劇烈的頸部活動，盡量減少說話。出現(xiàn)嘔吐、嚴重咳嗽時要立即通知醫(yī)師及時處理，防止出血和減少疼痛。

結(jié) 果

對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的有效心理能使患者更好地適應(yīng)和配合手術(shù)，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

討 論

外科手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常使患者產(chǎn)生強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮、恐懼，引起患者生命體征及心理變化，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行。特別是甲狀腺疾病手術(shù)，由于本身的影響，患者在手術(shù)前后極易發(fā)生情緒不穩(wěn)、心理激動等變化，再加上手術(shù)時體位、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦慮、抑郁，在手術(shù)中常出現(xiàn)脈率及血壓的變化。疼痛不適發(fā)生率高，影響手術(shù)的進行，延遲康復(fù)。因此，對每位患者進行充分而完善的心理護理，消除患者的顧慮和恐懼心情是保證手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。

參考文獻

1 李留崢，李愛萍，于杰，等．經(jīng)胸前壁入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)12例臨床體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2009，14(3):96.

2 陳海帆，陳懷，陳曉君，等.術(shù)前訪視對擇期手術(shù)患者焦慮程度的影響［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，6(10):108.