防止膠塞顆粒進入輸液瓶內探討

摘 要 目的：減少膠塞顆粒進入輸液瓶內的幾率，減少因此給患者帶來的身心傷害，減少患者及家屬與護士之間的矛盾及糾紛。方法：通過改進加藥的方法，改用專用的輸液針頭，減少膠塞進入輸液瓶內的幾率。加強與患者的語言溝通，減少護患之間的矛盾。結果：減少膠塞進入輸液瓶內的幾率，減少因此給患者帶來的痛苦，減少護患及家屬與護士之間的矛盾和糾紛。結論：多觀察，反復試驗，改進加藥方法，減少膠塞進入輸液瓶內幾率，同時對注射器制造商提出建議，加以改進。通過加藥方法的改進，輸液針頭的選用，明顯減少膠塞顆粒進入輸液瓶內的發生。

關鍵詞 膠塞顆粒 加藥針 壓力 速度

護士在給患者輸液前，通常需要往輸液瓶內加入一些藥物，而有一些藥物是膠蓋瓶裝粉制劑，必須溶解后才能加入，每支藥物需要用注射器先抽取適量的溶劑再注入小藥瓶內，這樣反復穿刺1～2次，甚至3次，因此由于如此反復穿刺，有80%的輸液瓶內發現右眼可見瓶蓋膠塞顆粒，直徑0.5～1mm，患者發現后，害怕異物進入血管內，引起栓塞，而過度緊張，恐懼，使患者病血壓升高，心率加快等，使病情加重，甚至產生一些過激的行為，如同時引起護患，或家屬與護士之間發生爭吵，肢體碰撞，發生糾紛，患者及家屬要求退藥，或精神賠償，經濟賠償。這不但給患者帶來痛苦，也給醫院帶來不良的影響，同時也給醫院帶來經濟損失。為了減少上述事情的發生，對“膠塞顆粒”問題進行了分析研究討論，采取一些措施現，報告如下。

資 料

抽查：觀察1000名輸液患者，每位患者所需輸的液體都是需要在輸液瓶內加入2～4瓶粉制劑，結果發現有80%的輸液瓶內有直徑0.2～1mm膠塞顆粒。改進加藥方法后，對1000瓶加完藥液的輸液瓶進行觀察，發現用普通針頭加藥，僅有2%的輸液瓶內有膠塞顆粒進入。用加藥針頭加藥，沒有發現膠塞顆粒進入輸液瓶內。

膠塞顆粒進入輸液瓶內原因分析

在臨床工作中，由于患者多，工作量大，每天需要加上百支藥，因此在加藥時由于針頭斜面鋒利，在加藥時速度過快，突然壓力過大，使針孔大小膠塞顆粒脫落，進入輸液瓶內。護士過度疲勞，注意力不集中，加藥不講究方法所致。

反復多次穿刺：在加藥的過程中，藥瓶數量多，每瓶粉制劑溶解時需要用注射器抽取液體加入小藥瓶內溶解，再抽出加入輸液瓶內，為了使藥溶解更徹底，一般需反復1～2次或2～3次。再往輸液瓶內加藥，需要穿刺2～5次，因此反復多次穿刺，增加了膠塞顆粒脫落的機會。

反復在同一位置穿刺：反復在同一位置穿刺，使針頭鋒利斜面刺入膠塞原有痕跡連接斷裂，產生膠塞顆粒脫落，在加藥液的壓力推動下進入輸液瓶內。

加藥注射器斜面過于鋒利，穿刺時，突然迅速加壓，使瓶塞在針孔斜面切壓下，膠塞受壓部位掉下，進入輸液瓶內。

輸液瓶膠塞的膠質不好，彈性差。

減少膠塞顆粒進入輸液瓶內方法

加藥時，加藥針頭不能突然加力，速度過快，要勻速，力量不能過大。

不能反復在同一個地方穿刺。

盡量減少穿刺的次數。

使用針頭帶側孔的加藥針頭。雖然減少了膠塞顆粒進入輸液瓶內的幾率，但也存在不足，在加藥時，側孔不能準確對準想要溶解的部位，同時穿刺力量要比原來大。因此減慢加藥的速度。

建 議

針頭尖部鋒利，但是斜面不能銳利，這樣就減少了穿刺時針頭斜面過于鋒利，而使膠塞顆粒脫落，進入輸液瓶內的幾率。

現在輸液瓶蓋的膠都是深灰色的，膠質彈性差，穿刺時用力部加壓穿刺的部位易于斷裂，脫落進入輸液瓶內。建議輸液瓶蓋或藥瓶蓋的膠質要選優質的膠質。

臨床工作中20ml注射器大多數都用來加藥用，靜脈注射，也不用針頭，因此，20ml注射器的針頭最好配套加藥針頭，另外配裝幾個原有式樣的針頭，以備特殊使用，這樣可以減少每次加藥都用加藥針頭。

綜上所述，在沒有改進加藥方法時，經常發現膠塞顆粒進入輸液瓶內的事，并引起患者和護士及患者和家屬之間的矛盾，產生糾紛，使患者病情加重，同時給醫院帶來不良影響和經濟受損失。改進加藥方法后，大大減少了膠塞顆粒進入輸液瓶內的幾率，減少了護患糾紛，減少了因此給患者帶來的痛苦。也減少了給醫院帶來的不良影響和經濟損失。建議，注射器制造商，改進針頭的工藝。輸液瓶膠蓋的質量選用優質的膠，彈性后，不易斷裂。避免膠塞顆粒脫落進入輸液瓶內的發生。