基層醫(yī)院感染科管理現(xiàn)狀與改變對策

摘 要 醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)之一，消毒滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施之一，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制對提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度有著重要的意義。本文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對基層醫(yī)院感染科管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的改變對策。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 感染科 管理現(xiàn)狀 改變對策

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)之一，預(yù)防和控制醫(yī)院感染對醫(yī)療救治和患者的滿意度有著重要的關(guān)系，甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)。特別是近年來，個(gè)別醫(yī)院對感染管理重視不夠?qū)е略簝?nèi)交叉感染，尤其是燒傷科及產(chǎn)科［1］。為提高醫(yī)院感染管理水平，結(jié)合本地基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并提出存在的問題及對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對院感管理重視不夠：偏見地認(rèn)為，院感管理只有投入而無產(chǎn)出，浪費(fèi)人力、物力和財(cái)力，是一項(xiàng)既增加成本消耗，又不能帶來經(jīng)濟(jì)效益的麻煩事。于是乎表現(xiàn)為嘴上重視、心里漠視，會上重視會下漠視，言語重視、行動漠視，由此而對院感要求的消毒滅菌設(shè)施設(shè)備的投入或更新，落實(shí)消毒滅菌效果的監(jiān)測等均是能拖則拖，導(dǎo)致管理松懈。

醫(yī)院感染管理人員缺乏：目前，相當(dāng)一部分的醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》成立了感染管理科，但是有的醫(yī)院專職人員少，甚至沒有專職人員，而且感染管理人員沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的知識；有的醫(yī)院沒有成立感染管理委員會，有的醫(yī)院雖然成立了醫(yī)院感染管理委員會，但各成員沒有進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，組織如同虛設(shè)，沒有發(fā)揮其職能。

醫(yī)院消毒管理漏洞百出：在檢查過程中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院感染管理中存在很多應(yīng)付的現(xiàn)象，比如在紫外線燈消毒管理上，有的科室沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒時(shí)間和累計(jì)時(shí)間登記，只是在檢查來臨前進(jìn)行補(bǔ)登，同一筆跡不說，還有在2月份出現(xiàn)了29號的消毒記錄，詢問紫外線強(qiáng)度監(jiān)測否，卻一臉茫然；還有醫(yī)院的口腔科，手機(jī)配備嚴(yán)重不足，或僅各有高低速手機(jī)一把，所有器械均采取浸泡消毒(或滅菌)，既無消毒液名稱濃度標(biāo)識，也無更換監(jiān)測記錄，何以保證消毒滅菌效果。重點(diǎn)部門的空氣培養(yǎng)、操作臺面以及醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生等方面，沒有進(jìn)行監(jiān)測，而是按照要求弄虛作假，特別是手術(shù)室、ICU、新生兒科、燒傷科、口腔科及產(chǎn)科等關(guān)鍵科室，不進(jìn)行監(jiān)測，就不了解消毒的情況，造成管理的漏洞，有可能導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

對 策

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，為醫(yī)院感染管理工作營造良好的管理氛圍：醫(yī)院感染管理部門要加大宣傳力度，特別是對分管領(lǐng)導(dǎo)及院長，向院長講清楚感染管理的重要性和嚴(yán)重性，用近年來國內(nèi)外院感暴發(fā)案例造成的負(fù)面影響作警示，拿出院感相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南和通知，上級衛(wèi)生行政部門對感染管理的檢查標(biāo)準(zhǔn)等，讓領(lǐng)導(dǎo)明確該項(xiàng)工作的重要性，給予理解并支持。從而保證該項(xiàng)工作應(yīng)有的人力、物力和財(cái)力，加強(qiáng)對消毒滅菌工作的管理，保證工作質(zhì)量。

完善規(guī)章制度，做到獎罰分明：醫(yī)院感染管理科要制定嚴(yán)格的制度，制訂本科醫(yī)院感染管理的工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，成立醫(yī)院感染管理委員會，定期召開會議，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各成員的認(rèn)識，將醫(yī)院感染考核內(nèi)容和監(jiān)測結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核指標(biāo)中，促進(jìn)學(xué)科領(lǐng)域中工作標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提出改進(jìn)意見，本著公平、公正、公開的原則進(jìn)行獎懲。

加強(qiáng)對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)：醫(yī)院感染管理人員應(yīng)加強(qiáng)對消毒滅菌知識的學(xué)習(xí)，對臨床消毒滅菌工作起到真正的監(jiān)督、檢查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，成為醫(yī)院該項(xiàng)工作的權(quán)威人士［2］。掌握各項(xiàng)消毒滅菌方法的特性、適用范圍、使用方法、注意事項(xiàng)及優(yōu)缺點(diǎn)，只有這樣才能對全院的消毒滅菌工作起到真正的監(jiān)督、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，才能把該項(xiàng)工作做好。

加強(qiáng)對使用人員的培訓(xùn)，把住使用關(guān)：加強(qiáng)對使用人員的培訓(xùn)，讓他們掌握消毒滅菌的方法、影響消毒滅菌質(zhì)量的因素及注意事項(xiàng)等，只有使用人員正確地應(yīng)用了消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量，才能使該項(xiàng)工作真正做到位。例如，某院領(lǐng)導(dǎo)對消毒滅菌工作很重視，購置了現(xiàn)代化的環(huán)氧乙烷滅菌器，但如果使用人員未掌握其特性，滅菌物品的封裝材質(zhì)不符合要求、封裝不嚴(yán)或封裝方法不妥，均易導(dǎo)致滅菌失敗或滅菌后物品的污染，極易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。

加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量管理，嚴(yán)把消毒滅菌藥械的進(jìn)貨關(guān)：迫切期待有關(guān)部門理順消毒滅菌藥械市場，加強(qiáng)監(jiān)管力度，提高消毒滅菌藥械產(chǎn)品的質(zhì)量。目前情況下，感染管理科對新進(jìn)的消毒滅菌藥械應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證審核，加強(qiáng)對全院消毒滅菌藥械的管理，當(dāng)好醫(yī)院感染管理委員會的助手，使假冒偽劣產(chǎn)品無機(jī)可趁；藥劑科或器械科在進(jìn)貨時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量查驗(yàn)和證件索取，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測：消毒滅菌物品是否合格必須通過消毒滅菌效果的監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)，因此一定要按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求正確、按時(shí)地進(jìn)行各項(xiàng)消毒滅菌參數(shù)的監(jiān)測，要充分利用監(jiān)測資料，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)查找原因，及時(shí)分析處理，以防事故隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 臧德華，王琳.醫(yī)院感染管理存在的問題及對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(7):811-812.

2 張玉玲.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(1):80-81.