輕度妊娠高血壓正常分娩的護理

摘 要 目的：探討輕度妊娠高血壓孕婦正常分娩者，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護理方法和觀察要點。方法：收治輕度妊高癥正常分娩的患者5例，回顧分析臨床資料。結(jié)果：通過行之有效的護理干預(yù)，5例患者均正常分娩，過程順利，未出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥。結(jié)論：通過對輕度妊高癥孕產(chǎn)婦女的分娩過程的護理介入避免了來自外界環(huán)境以及患者內(nèi)心的不良刺激，使患者情緒穩(wěn)定，提高了輕度孕高癥患者分娩的安全性。

關(guān)鍵詞 輕度 孕高癥 正常分娩 護理

妊高癥也稱妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周年后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、產(chǎn)后出血，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠期特有的疾病，分娩后癥狀逐漸消失，但分娩期最危險，會使血壓繼行性升高，癥狀加重。故中、重度妊高癥患者不宜正常分娩。本次研究5例輕度妊高癥患者正常分娩的護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月收治輕度妊高癥，且正常分娩的患者5例，年齡24～36歲，平均29.5歲，其中初產(chǎn)婦3例，經(jīng)產(chǎn)婦2例。其中有3例均無水腫及自覺癥狀，2例有輕度水腫但無自覺癥狀，但血壓均高于140/90～150/100，有3例蛋白(+)，有2例蛋白(-)。

護理方法

產(chǎn)前護理：①保證休息：首先為患者提供安靜舒適的環(huán)境，避免噪音或光線過強等不良聲、光刺激。使患者易于入睡，睡眠時間宜(8～10小時/日)睡眠時避免平臥，可左右側(cè)臥，以解除妊娠子宮時下腔靜脈的壓迫改善子宮胎盤循環(huán)。②調(diào)整飲食：需攝入足夠的蛋白質(zhì)(100g/日)、蔬菜、補充維生素鐵和鈣劑。孕婦出現(xiàn)水腫者可限制鹽的攝入，否則不宜限制鹽的攝入，不可吃辛辣刺激性強的食物。③注意觀察生命體征：每天數(shù)胎動，監(jiān)測胎心，監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。④加強心理護理：護士向患者及親屬講解妊高癥相關(guān)知識，提高自我保健意識，囑其保持精神放松，心情愉快，有助于抑制妊高癥發(fā)展，為患者安排既不緊張勞累，又不單調(diào)郁悶的生活，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛兴私猓皶r發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。

產(chǎn)時護理：妊高癥孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的情形而定，若決定經(jīng)陰道分娩，在第一產(chǎn)程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況，以及有無自覺癥狀，血壓高時應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力。初產(chǎn)婦可行會陰側(cè)切，并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。在第三產(chǎn)程中，需防產(chǎn)后出血。在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者的主訴。病情較重于分娩開始即需開放靜脈，胎兒娩出后測血壓。病情穩(wěn)定，方可送回病房。

產(chǎn)后護理：產(chǎn)后24小時～5天內(nèi)仍有造成血壓升高病情發(fā)展產(chǎn)生子癇的可能，故不可放松治療及護理措施。在產(chǎn)褥期繼續(xù)監(jiān)測血壓，產(chǎn)后48小時內(nèi)至少每4小時觀察1次血壓。產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較常人多，因此應(yīng)嚴密觀察子宮復(fù)舊情況，必要時按醫(yī)囑使用宮縮劑，嚴防產(chǎn)后出血。

健康指導(dǎo)：①母乳喂養(yǎng)者飲食宜高熱量、高蛋白、湯類食物，吃新鮮水果高纖維食物，保持大便通暢，忌食涼、燙、刺激性食物；②保持充足睡眠，盡量與新生兒同步；③生命體征平穩(wěn)后，可適當活動；④產(chǎn)后6周內(nèi)禁性交盆浴，42天來院檢查，6周后避孕。

結(jié) 果

5例患者治療護理后順利正常分娩，分娩過程順利，分娩后血性惡露不多。2例患者血壓在分娩次日恢復(fù)正常，2例血壓在分娩后3天恢復(fù)正常，1例血壓在分娩后4天恢復(fù)正常。

討 論

妊高癥孕婦選擇正常分娩方式分娩，由于在分娩過程中，劇烈腹痛，以及產(chǎn)婦如用力加腹壓則會導(dǎo)致血壓進一步升高，使妊高癥癥狀加重，甚至導(dǎo)致子癇的發(fā)生，所以對于妊高癥正常分娩的患者必須高度重視產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護理，方可避免妊高癥進一步發(fā)展，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，有效護理干預(yù)可增加母嬰的安全保證。

參考文獻

1 鄭修霞，劉宏，李明子.婦產(chǎn)科護理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001.