護理干預對胃癌患者術后的效果評價

摘 要 目的：探討護理干預對胃癌患者術后護理的效果。方法：收治胃癌患者52例，按隨機數字表法分為干預組和常規組，每組各26例，常規組給予常規護理和傳統健康宣教，干預組在此基礎上給予心理、功能鍛煉、飲食、疼痛等護理干預。比較兩組的生活質量和肛門通氣時間、第1次排便時間、并發癥的發生率及住院時間等。結果：兩組結果差異具有顯著性。干預組干預后胃癌患者生活質量評價中生理、心理、社交領域及環境領域均高于常規組，干預組并發癥發生率9.9%，顯著低于常規組的22.9%。結論：護理干預能提高患者術后腸道功能的恢復能力，使患者免疫功能得到很大程度的改善，手術效果得到了保障，有效減少了胃癌術后并發癥和住院時間。

關鍵詞 胃癌 護理 干預 生活質量

2009年6月～2011年6月對收治的胃癌手術患者，進行了全面系統的護理干預方案，其臨床效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年6月收治胃癌患者52例，男29例，女23例，年齡31～76歲，平均56.5±5.5歲，均經胃癌臨床診斷標準確立診斷、并與手術治療前均進行常規項目體檢及實驗室相關檢查，嚴格排除其他全身性疾病。隨機將患者分為干預組和常規組，每組各26例。兩組在性別、年齡、病情、臨床表現等方面比較差異均無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

方法：兩組經明確診斷后均行手術治療并給予常規護理。而干預組則在此基礎上給予更為全面的護理干預方案，具體干預措施如下：①術前指導：護理人員在患者住院期間，給予系統化的遵醫行為指導［1］，并幫助患者了解胃癌的病因和發病機制以及癥狀等常識。②心理護理干預：通過交談、心理測驗、健康評估等掌握患者心理狀態，針對性地給予心理疏導，有助于患者更加積極的應對心理危機［2］。同時，醫護人員還要根據不同患者的實際情況分別給予個性化的心理干預，并通過成功案例的介紹和講解，使患者積極面對積極治療。③社會關系護理干預：醫護人員應充分認識到此時患者會由于身患絕癥而身心受到嚴重打擊，從而產生焦慮、恐懼、悲觀、絕望的負性情緒。而社會和家庭的支持可使其充分感受到被肯定、重視和禮遇，有效減輕患者的應激反應并顯著改善患者的身心狀況和生存質量。家庭成員給予各方面支持，是患者社會支持的重要來源［3］。④生活方式護理干預：醫護人員應使患者充分意識到良好的生活習慣可以有效提高其術后生活質量，叮囑患者戒煙忌酒，并保持良好的飲食習慣，嚴格避免高脂高鹽刺激性食物和接觸致癌物。始終遵循規律生活和適當運動，運動要循序漸進，活動范圍由小到大，有效避免過度勞累和營養失衡。⑤疼痛護理干預：患者術后24小時內疼痛劇烈，護理人員應認真指導患者通過聽音樂、深呼吸、放松訓練等方式，分散注意力減輕疼痛，必要時可給予鎮痛藥物或應用鎮痛泵持續鎮痛［4］。⑥飲食護理干預：加強營養根據患者的個體差異制定食譜，以高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化、清淡食物為主，必要時給予腸內營養或靜脈營養支持以增強機體抵抗力。⑦隨訪護理干預：醫護人員應為患者建立和健全科學的隨訪機制，通過電話和巡診及時正確地解答患者和家屬所遇到的問題，積極與患者及家屬共同分析問題并查找原因，幫助患者尋找解決問題的有效方法。

療效判斷標準：根據患者術后治療情況比較和術后生活質量比較，應用世界衛生組織“生存質量量表”進行評估。術后治療情況包括：肛門通氣時間、第1次排便時間、并發癥的發生率及住院時間。術后生活質量包括生理領域、心理領域、社會關系領域及環境領域4個部分，得分越高生存質量越好。

統計學處理：數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理和分析，其中計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組術后治療情況比較：見表1。

兩組術后生活質量比較表現：見表2。

討 論

胃癌根治手術是一種創傷大、手術切口范圍廣的大型手術操作，并且患者的飲食恢復晚，消化道自身受累，再者腫瘤自身的能量消耗，使患者均有不同程度的營養不良，對患者的恢復產生不利影響。

在本研究中，兩組在肛門排便時間，第1次排便時間、并發癥的發生率及住院時間方面及生理領域，心理領域、社會領域、環境領域等方面比較差異具有統計學意義(P＜0.05)［5］，有理由認為，早期實施護理干預工作有助于胃癌患者術后腸功能恢復，使患者的營養狀況及免疫功能得到很大程度的改善，手術效果得到了保障，手術并發癥的發生率得到降低，住院時間縮短，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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3 鈕偉芳，李杰，張亞紅，等.WHOQOL-BREF在憂郁癥患者中的應用分析.神經疾病與精神病衛生，2009，14(11):1144.

4 魏虹，肖艷玲，艾崢嶸，曹彩琴.舒適護理在胃科患者術后護理中的應用.中國實用護理雜志，2011，27(31):27.

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